Tyrimas: sunkiai depresija sergantys pacientai turėtų apsvarstyti neinvazinę smegenų stimuliaciją
Remiantis naujame tyrime, paskelbtame naujame tyrime, suaugusieji, sergantys sunkia depresijos forma, turėtų laikyti neoperacinę smegenų stimuliaciją kaip alternatyvų ar papildomą gydymą. BMJ.
Sunki depresija yra sekinanti liga, ir daugelis pacientų mano, kad įprasti vaistų ir psichologiniai gydymo būdai jiems netinka. Nors gairėse jau palaikomas smegenų stimuliavimas, šie metodai dažniausiai naudojami per mažai ir per vėlai, o ankstesni jų veiksmingumo tyrimai buvo riboti.
Nechirurginės smegenų stimuliacijos technikos, tokios kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT) ir pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS), naudoja elektros sroves ar magnetinius laukus smegenų veiklai pakeisti. Nors mokslininkai nėra visiškai tikri, kaip veikia šie gydymo būdai, manoma, kad rTMS keičia aktyvumą smegenų srityse, kuriose depresija yra nepakankama arba kurių veikla yra pernelyg aktyvi.
Tyrimo metu tyrimo grupė, kuriai vadovavo Julianas Mutzas iš Londono Kingo koledžo Psichiatrijos, psichologijos ir neuromokslų instituto, siekė palyginti ne chirurginės smegenų stimuliacijos atsaką (klinikinį veiksmingumą) ir visus gydymo nutraukimo atvejus (priimtinumą). sunkių suaugusiųjų depresijos epizodų.
Jie išanalizavo 113 klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 6750 pacientų (vidutinis amžius 48 metai; 59% moterų), sergančių didele depresija ar bipoline depresija, rezultatus. Pacientai buvo atsitiktinai parinkti gauti 18 aktyvių gydymo strategijų arba neaktyvų („fiktyvų“) gydymą.
Aktyvūs metodai apėmė ECT; rTMS; magnetinių priepuolių terapija; ir transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS). Kiekvienas tyrimas taip pat buvo įvertintas kaip turintis mažą, didelę ar neaiškią šališkumo riziką.
Dažniausiai gydymą lygino aukšto dažnio kairiojo rTMS ir tDCS, palyginti su fiktyvia terapija, tuo tarpu naujesni gydymo metodai (pvz., Magnetinių priepuolių terapija ir dvišalė teta sprogimo stimuliacija) tebėra nepagrįsti.
Tyrėjai nustatė, kad bitemporalinė ECT, didelės dozės dešinė vienašalė ECT, aukšto dažnio kairioji rTMS ir tDCS, buvo veiksmingesnė nei fiktyvi terapija visose tinklo metaanalizės rezultato matavimo priemonėse.
Taikant visas aktyvaus gydymo strategijas, pacientai neturėjo didesnės tikimybės nutraukti gydymą, nei tada, kai jie gavo fiktyvų gydymą. Visų priežasčių nutraukimas tarp aktyvių gydymo būdų buvo nedaug.
Tyrėjai nurodo kai kuriuos apribojimus. Pavyzdžiui, keliuose tyrimuose nustatyta neaiški šališkumo rizika, o sutelkiant dėmesį į trumpalaikius padarinius reiškė, kad rezultatai gali būti netaikomi ilgalaikiam antidepresantiniam nechirurginės smegenų stimuliacijos poveikiui. Be to, tyrime nebuvo tiriami konkretūs nepageidaujami šalutiniai poveikiai.
Tačiau mokslininkai teigia, kad jų išvados turi įtakos klinikinių sprendimų priėmimui ir tyrimams, „nes jie informuos gydytojus, pacientus ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie daugelio nechirurginių smegenų stimuliacijos metodų privalumus“.
Šaltinis: BMJ
