Širdies pacientams naudinga sumažinti nerimą

Naujas tyrimas atskleidžia, kad nerimo sutrikimai padidina papildomų širdies ir kraujagyslių ligų riziką asmenims, sergantiems širdies ligomis.

Nerimas padidina insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir mirties riziką.

Remiantis straipsnio pagrindine informacija, net 24–31 proc. Pacientų, sergančių širdies liga, taip pat turi nerimo simptomų.

"Palyginti su plačia literatūra apie pacientų, sergančių koronarine širdies liga, depresiją, palyginti nedaug tyrimų ištyrė nerimo vaidmenį", - rašo autoriai.

„Keliuose tyrimuose nustatyta, kad nerimo simptomai numato neįgalumą, padidėjusius fizinius simptomus ir blogesnę funkcinę būklę bei pacientų, sergančių koronarine širdies liga, gyvenimo kokybę.

"Tačiau tyrimai, nagrinėjantys nerimą kaip būsimos koronarinės širdies ligos rizikos veiksnį, davė prieštaringų rezultatų."

Elisabeth J. Martens, Ph.D., iš Tilburgo universiteto (Tilburgas, Olandija) ir kolegos, įvertino 1015 ambulatorinių pacientų, sergančių stabilia koronarine širdies liga.

Pradinį tyrimą sudarė interviu, kraujo ir šlapimo mėginių tyrimai, fizinio krūvio tyrimai ir elektrokardiografija. Generalizuoto nerimo sutrikimo ir depresinio sutrikimo buvimas buvo nustatytas naudojant kompiuterinę diagnostinio interviu tvarkaraščio versiją.

Po vidutinio stebėjimo laiko 5,6 metų iš viso įvyko 371 širdies ir kraujagyslių sutrikimas. Pakoregavus amžių, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų dažnis 106 dalyviams, turintiems bendrą nerimo sutrikimą, buvo 9,6 proc., O 909 dalyviams - be sutrikimų.

Atlikus tolesnius galimų painių kintamųjų koregavimus, įskaitant lytį, gretutines sąlygas, širdies ligos sunkumą ir vaistų vartojimą, generalizuotas nerimo sutrikimas buvo susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika 74 proc.

"Tai palieka klausimą, kodėl generalizuotas nerimo sutrikimas yra susijęs su neigiamais rezultatais pacientams, sergantiems koronarine širdies liga", - rašo autoriai.

Jie teigia, kad nerimas gali būti susijęs su katecholaminų, „kovos ar bėgimo“ hormonų, kurie gali būti susiję su širdies rizika, padidėjimu.

Be to, nerimu sergantys pacientai gali dažniau kreiptis pagalbos, kai jiems pasireiškia simptomai, todėl dažniau diagnozuojamas insultas ar širdies priepuolis, nors tai nepaaiškintų padidėjusios mirties rizikos.

Taip pat gali būti, kad bendras pagrindinis veiksnys asmenis lemia tiek nerimo, tiek širdies įvykių atžvilgiu.

"Šios išvados turi įtakos klinikinei praktikai ir tyrimams", - daro išvadą jie.

„Generalizuotas nerimo sutrikimas gali būti laikomas prognostiniu veiksniu pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ir gali būti naudojamas rizikos stratifikacijai. Nerimo vertinimas ir gydymas taip pat gali būti laikomas kompleksinio koronarinės širdies ligos pacientų valdymo dalimi. Norint sukurti įrodymais pagrįstą požiūrį į pacientų priežiūros gerinimą, reikalingos mokslinių tyrimų programos, skirtos suprasti supratimą apie apibendrintų nerimo sutrikimų poveikį medicinos prognozėms ir biologinio elgesio mechanizmus, susiejančius nerimą su mirtingumu koronarinės širdies ligos kontekste “.

Ataskaita yra Bendrosios psichiatrijos archyvai, vienas iš JAMA / Archives žurnalų.

Šaltinis: JAMA ir Archyvų žurnalai