Sveikatos draudimas negali skatinti rizikingo elgesio
Kai tikimasi, kad išsiaiškinus naujosios vyriausybės programos privalumus, gaus daug žmonių antplūdžio, kai kurie yra susirūpinę, kad draudimo apsauga sukels nenumatytų pasekmių, pavyzdžiui, padidės rizikingo sveikatos elgesio paplitimas.
Naujas tyrimas rodo teigiamą rezultatą, nes Kalifornijos universiteto mokslininkai - Davisas ir Ročesterio universitetas atrado, kad apdraustieji nebesielgia rizikingesniais sveikatos sutrikimais, tokiais kaip rūkymas ar svorio padidėjimas kaip neapdrausti.
Išvados, paskelbtos Amerikos šeimos medicinos tarybos leidinys, prieštarauja bendram susirūpinimui, kad išplėsta sveikatos priežiūros aprėptis gali skatinti elgesį, kuris padidina panaudojimą ir išlaidas.
„Nuomonę, kad draudimą turintys žmonės elgsis rizikingiau, ekonomistai vadina„ ex ante moraliniu pavojumi “ir jos šaknys yra ankstyvosiose turto draudimo pramonės dienose“, - sakė šeimos ir bendruomenės medicinos profesorius, medicinos mokslų daktaras Anthony Jerantas. UC Davise ir pagrindinis tyrimo autorius.
„Įsigiję priešgaisrinį draudimą, kai kurie žmonės nevaldytų savo turto gaisro pavojaus. Tačiau sveikatos priežiūra yra kitokia. Kažkas gali nesidomėti, ar apdegė jų apdraustasis sandėlis, tačiau dauguma žmonių labai nori, kad išvengtų ligų “.
Jerantas ir jo kolegos vertino respondentus Medicinos išlaidų grupės tyrime, kuris yra nacionalinių duomenų apie sveikatos priežiūros išlaidas ir naudojimą šaltinis.
Jie apėmė suaugusiuosius, kurie dalyvavo tyrime 2000–2008 m., Dalyvavo dvejus metus ir bent kartą per tuos dvejus dalyvavimo metus turėjo draudimą. Tada komanda palygino duomenis apie 96 021 respondentą, kol jie buvo apdrausti, su duomenimis apie juos, kai jie nebuvo apdrausti.
Tyrimo metu komanda palygino modifikuojamą sveikatos elgesį, kuris dažnai kenkia sveikatai, pavyzdžiui, rūkymą, saugos diržų naudojimą ir svorio padidėjimą.
Jie taip pat sutelkė dėmesį į prevencines sveikatos apsaugos paslaugas, įskaitant skiepijimą nuo gripo, kolorektalinio vėžio patikrinimus, mamografiją, papo tepinėlius ir PSA (prostatos specifinio antigeno) tyrimus.
Be to, tyrėjai ištyrė apsilankymų biure skaičių, receptus ir kitą išlaidų metriką.
Rezultatai parodė, kad sveikatos draudimo būklės pokyčiai buvo glaudžiai susiję su profilaktine priežiūra, kuri padidėjo aprėptimi ir sumažėjo be jos.
Tačiau aprėpties įgijimas ar praradimas neturėjo jokio reikšmingo ryšio su sveikatos elgsenos pokyčiais.
„Buvo susirūpinta, kad žmonės sakytų:„ Ei, aš dabar turiu draudimą, man nereikia jaudintis dėl savo dietos. Jei man pasidaro sunku ir iškyla problema, galiu tiesiog kreiptis į gydytoją ir jį gydyti “, - sakė Jerantas.
„Empiriškai pastebime, kad taip nėra. Sveikatos draudimo apsauga nepablogino mūsų tirtų sveikatos įpročių “.
"Šie rezultatai rodo, kad sveikatos draudimas daro įtaką tikimybei gauti svarbių prevencinių paslaugų, kurios gali sumažinti su gripu susijusios hospitalizacijos ar mirties tikimybę ir užkirsti kelią kolorektaliniam ar gimdos kaklelio vėžiui ar jį aptikti", - sakė bendraautorė Kevin Fiscella, MD. MPH
"Tai yra kritinė žinia, nes daugelis valstybių toliau diskutuoja, ar išplėsti Medicaid".
Nors šio tyrimo rezultatai iš esmės palaiko plačią Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) siekį išplėsti draudimo apsaugą, kaip vieną iš priemonių skatinti prevencinę priežiūrą, Jerantas ragina būti atsargiems.
"Mūsų tyrimo žmonės savanoriškai įsigijo sveikatos draudimą, o ACA yra privalomas", - sakė jis.
„Turėsime patikrinti, ar mūsų išvados galioja privalomai. Žmonės gali elgtis kitaip, kai reikalaujama aprėpties “.
Be to, tyrime nenagrinėjama, kodėl įgyjant draudimą pagerėja profilaktinė priežiūra, bet ne dėl sveikatos elgesio, kuris gali turėti didelį poveikį sveikatai.
Autoriai teigia, kad tai gali atsirasti dėl to, kad gydytojai yra labiau suinteresuoti prevencinėmis intervencijomis, kurios yra tiesiogiai kontroliuojamos gydytojų ir lengviau įgyvendinamos nei ilgalaikiai gyvenimo būdo pokyčiai. Autoriai taip pat nurodo, kad tyrimai parodė, kad klinikinės pastangos skatinti svorio kontrolę, saugos diržų naudojimą ir metimą rūkyti yra ribotos.
Nors prevencinė priežiūra padidėjo apdraustiesiems, šis padidėjimas nebuvo vienodas įvairiose priežiūros rūšyse.
Pavyzdžiui, draudimas padidino vėžio patikras, pavyzdžiui, kolonoskopijas, daug daugiau nei gripo šūviai. Autoriai daro prielaidą, kad tai gali būti dėl kainų ir prieinamumo skirtumų, nes neapdraustiems žmonėms vakcinos yra palyginti nebrangios, jas galima įsigyti daugelyje darbo vietų, vaistinėse ir kitose vietose - ne tik sveikatos priežiūros įstaigose.
Galų gale tyrimo išvados neutralizuoja teorinę kliūtį sveikatos draudimo plėtrai.
"Dabar mes turime empirinių įrodymų, kad pacientai nekeičia mūsų tiriamo elgesio vien dėl sveikatos draudimo pokyčių, ir mes patvirtinome, kad draudimas skatina žmones skiepytis ir tikrintis vėžį", - sakė Jerantas.
"Kitaip tariant, draudimas veikia."
Šaltinis: Kalifornijos universitetas - Daviso sveikatos sistema
