Pogimdyvinė psichozė dažnai trūksta moterų, sergančių bipoliniu sutrikimu
Naujų tyrimų metu nustatyta, kad pogimdyvinė psichozė, rimtas sutrikimas, dažnai būna nediagnozuojama ir negydoma tarp moterų, turinčių bipolinį sutrikimą.
Šiaurės vakarų medicinos tyrėjai aptiko spragą, apžvelgdami literatūrą apie retą ir nepakankamai ištirtą sutrikimą. Pasak jų, pogimdyvinė psichozė beveik visada kyla dėl bipolinio sutrikimo, tačiau dažnai pasigenda dėl jos retumo ir nepakankamų tyrimų šia tema.
"Tai tikrai rimtas sutrikimas, ir niekas nemėgsta gydyti moteris vaistais nėštumo ar žindymo laikotarpiu, tačiau tikrai yra labai didelė rizika negydyti taip, kaip rizika nusižudyti", - sakė vyresnioji autorė dr. Katherine Wisner, Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų, akušerijos ir ginekologijos profesorius.
Gydytojai dažnai nenoriai skiria ličio žindančioms moterims, nes bijo, kad vaistas neigiamai paveiks kūdikį. Tačiau naujame tyrime nustatyta, kad tarp nedaugelio ištirtų ličio gydytų motinų ir žindomų kūdikių kūdikiai neturėjo jokio neigiamo poveikio.
Litis yra efektyviausias ir greito veikimo vaistas pogimdyvinei psichozei gydyti. Priemonė verta dėmesio, nes pogimdyvinė psichozė padidina riziką motinai pakenkti ar nužudyti savo kūdikį.
"Dažniau vaistų rizika yra mažesnė nei nekontroliuojamo sutrikimo rizika", - sakė Wisneris. Remiantis apžvalga, kuri pateikiama 2009 m., Ličio preparatas yra rekomenduojamas kaip pirmoji vaistų linija Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Remiantis apžvalga, žinojimas apie gydomą sutrikimą ir jo diagnozavimas gali užkirsti kelią tragedijai. Bet kadangi nukenčia tik viena ar dvi iš 1000 motinų ir trūksta sutrikimo tyrimų, diagnozės galima praleisti.
"Žmonės mano, kad kai tu nėščia, tu neturi teisės į savo kūną, bet tai, kas nutinka motinai, nutinka vaisiui - psichiškai sveika mama yra labai svarbi vaisiaus ir kūdikio vystymuisi", - sakė Wisner. „Ir šios moterys dažnai gydosi ličiu gerai.“
Pogimdyvinės depresijos nereikėtų painioti su pogimdyvine psichoze, pabrėžė Wisneris.
Moterims, sergančioms pogimdyvine depresija, gali pasireikšti simptomai, kurie gali apimti nuovargį, nerimą ir dažnai įkyrias mintis, pavyzdžiui, bijoti, kad jiems kils pavojus savo kūdikiams („O jei aš nuskandinčiau kūdikį vonioje?“).
Jie dažnai įkyriai nusiplauna rankas prieš liesdami savo kūdikius ir kas 10 minučių tikrina, ar jų kūdikiai kvėpuoja. Šios mintys labai jaudina moteris, sergančias pogimdyvine depresija, tačiau nėra jokių haliucinacijų, kliedesių ar psichozės simptomų.
Ūminė prasidėjusi pogimdyvinė psichozė yra daug sunkesnė, o moterys dažnai atrodo „staiga neorganizuotos ir pasimetusios kaip kokio nors kliedesio metu“, - sakė Wisneris. Kai kurie sergantieji turi kliedesių, pavyzdžiui, „tamsi ar ne kūno jėga priverčia juos pakenkti savo kūdikiui“, pridūrė Wisneris.
Kita svarbi apžvalgos išvada, pasak Wisnerio, buvo ta, kad gydytojai turi atskirti skirtingą gydymą dviem grupėms moterų, kurioms pasireiškia pogimdyvinė psichozė: toms, kurios turi tik pogimdyminius epizodus, ir toms, kurioms būdingi lėtinės nuotaikos epizodai per nėštumą ir po jo.
"Moterims, kurios turi tik pogimdyminius epizodus, aš visada rekomenduoju:" Kūdikis išeina, įeina ličio ", ir jūs nedelsdami pateikite vaistus, kad išvengtumėte psichozės epizodo", - sakė Wisneris.
Moterims, sergančioms lėtiškesniu bipoliniu sutrikimu, nėštumo metu paprastai reikia vaistų, kad jos išliktų geros, o gydytojas turėtų dažnai stebėti jų dozavimą, kad prisitaikytų prie medžiagų apykaitos pokyčių per nėštumą, sakė Wisneris.
Galiausiai apžvalgoje atkreipiamas dėmesys į tai, kad trūksta motinos ir kūdikio bendros priežiūros, siūlomos JAV psichiatrijos ligoninėse.
"Kitose šalyse yra motinos ir kūdikio bendro priėmimo padaliniai, kuriuose motinos priimamos kartu su kūdikiais, taip pat gali atvykti šeimos, todėl jos traktuojamos kaip vienetas", - sakė Wisneris.
„Amerikoje jie paguldyti į psichiatrijos ligoninę, kuri gali neleisti lankytis naujagimiui, todėl sveikstant kūdikio negalima maitinti krūtimi ar prižiūrėti.“
Dėl nedidelio pogimdyminių psichozės atvejų, kuriuos galima ištirti, ekspertų yra labai mažai. Amerikos psichiatrijos žurnalas paprašė šios peržiūros parengti atnaujintą ir visapusišką sutrikimo vaizdą.
"Visi žino moterį, sergančią bipoliniu sutrikimu - tai yra nuo vieno iki penkių procentų gyventojų", - sakė Wisneris. „Šios moterys turi žinoti, kad pogimdyvinė psichozė yra galimybė ir kad yra prevencinių gydymo būdų, kurie yra labai veiksmingi“.
Apžvalgą atliko mokslininkai iš Šiaurės vakarų medicinos, Stanfordo universiteto ir „Erasmus“ medicinos centro Nyderlanduose.
Šaltinis: Šiaurės vakarų universitetas
