Atranka, namų terapija padeda mažas pajamas gaunančioms mamoms kovoti su depresija
Deja, su psichine liga susijusi stigma ir ribotos galimybės gauti kokybišką gydymą daugeliui moterų neleidžia gauti priežiūros.
Naujas tyrimas rodo, kad sutrikimo patikra ir trumpalaikės, į santykius orientuotos terapijos teikimas kas savaitę vykstant į namus, gali palengvinti mažumų motinų depresiją, net esant skurdui ir asmeninėms prievartos ar smurto istorijoms.
Tokia pagalba gali turėti plataus masto naudą ne tik motinoms, bet ir jų vaikams, sako autoriai.
"Tai tikrai nuostabu", - sakė tyrinėtoja psichologė dr. Sheree Toth.
"Šis tyrimas stebėjo 14 savaičių trukusią intervenciją motinoms, kurios yra baisiai priblokštos, apsuptos didelio nusikalstamumo rajonų, neturinčios socialinės paramos ir dažnai traumuojamos - bijojau:" tai niekada neveikia ".
Tačiau Toth ir jos komandos nuostabai, patogių vienos valandos terapijos užsiėmimų metu dalyviai sumažino depresiją daug geriau nei standartinė klinikinė pagalba.
Tyrimo dalyviai taip pat toliau tobulėjo praėjus aštuoniems mėnesiams po gydymo pabaigos, atgavę vilties jausmą ir kontrolę savo gyvenime bei pranešdami, kad jaučiasi labiau susiję ir palaikomi kitų.
Pavyzdžiui, plačiai naudojamame anketoje „Beck Depression Inventory“ (BDI), kurioje 19 ar daugiau balų rodo didelę depresiją, tiriamos grupės moterų depresijos simptomai sumažėjo nuo vidutiniškai 27 gydymo pradžioje iki 9,6 aštuoni mėnesiai po programos pabaigos.
Priešingai, moterys, kurioms buvo suteikta globa bendruomenėje, išliko kliniškai prislėgtos, o stebėjimo metu vidutinis BDI balas buvo 21.
Rezultatai, pasak Totho, rodo, kad reikia ištirti didelės rizikos gyventojus.
Nė viena iš šių moterų nesikreipė į gydymą, tačiau vietoj jų buvo nustatyta per anketą ir interviu gydytojų kabinetuose ir klinikose, skirtose Moterų, Kūdikių ir Vaikų (WIC) subsidijuojamos mitybos programai.
Pasakė Totas: „Kai einu pas gydytoją, jie manęs klausia, ar naudojuosi saugos diržu. Kodėl mes neuždavinėjame klausimų apie depresiją, kai žinome, kad tikimybė patekti į automobilį yra mažesnė nei tikimybė, kad jus ištiks depresija? Žmonės kenčia be reikalo “.
Tyrimas internete paskelbtas žurnale Vystymasis ir psichopatologija.
Ekspertai teigia, kad išvados yra gera žinia tiek motinoms, tiek jų vaikams.
„Išsamūs tyrimai parodė, kad maži vaikai, kurių pirminiai globėjai yra prislėgti, dažnai gyvenimą pradeda neteisingai“, - sakė Tothas.
„Jie gali nesugebėti sukurti saugių prisirišimų, pritaikydami juos sunkumų pakopai - nuo elgesio problemų vaikystėje ir nesėkmių mokykloje iki įsitraukimo į nepilnamečių justicijos sistemą ir didelių psichikos problemų kelyje“.
Nepaisant plačiai paplitusios mažumų motinų depresijos, mokslininkai iš esmės nepaisė šios pažeidžiamos populiacijos.
"Tiesą sakant, tyrimuose, kurie sudarė Amerikos psichiatrų asociacijos gairių dėl depresijos empirinę bazę, dalyvavo 3860 dalyvių, iš kurių tik 27 buvo įvardyti kaip afroamerikiečiai ir nė vienas nebuvo kilęs iš Latinos", - rašo autoriai.
Siekdami išspręsti pusiausvyros sutrikimą, mokslininkai stebėjo 128 vienų metų mažas pajamas gaunančias motinas, iš kurių 60 proc. Buvo juodaodžiai, 20 proc. - ispanai ir 20 proc. - kaukaziečiai.
Be skurdo, didžioji dauguma šių motinų susidūrė su didžiuliais gyvenimo iššūkiais. Visi, išskyrus 6 proc., Sirgo depresija daugiau nei metus, 87 proc. Pranešė apie prievartos prieš vaikus istoriją, 30 proc. Išprievartavo ar giminaičiai patyrė seksualinę prievartą, o 27 proc. - nuo potrauminio streso sutrikimo.
Tyrimo metu buvo išbandytas tarpasmeninės psichoterapijos, trumpalaikio depresijos gydymo, kuris buvo naudingas labiau naudingoms gyventojų grupėms, veiksmingumas.
„Didelė šio požiūrio dalis sukelia vilties“, - sakė Robinas Sturmas, Ed.D., bendraautorius ir vienas iš šeimos terapeutų, dirbusių tyrime.
Ji ir kiti terapeutai pirmiausia padeda klientams atpažinti, kad jausmai, tokie kaip energijos ar motyvacijos trūkumas, yra depresijos simptomai, o ne tinginystės ar kiti charakterio trūkumai. "Jei jie gali atskirti save nuo simptomų, tai padeda jiems pamatyti, kad jie gali pasveikti", - sako Sturmas.
Didžioji intervencijos dalis yra orientuota į vienos ar dviejų pagrindinių santykių problemų nustatymą ir palengvinimą klientų gyvenime.
Tai gali būti artimo žmogaus netekties įveikimas, susisiekimas su šeimos nariu arba mokymasis išspręsti konfliktus su partneriu. Naudodamiesi įvairiomis priemonėmis, nuo vaidmenų žaidimo iki argumentų analizavimo, dalyviai praktikuoja efektyvesnius bendravimo būdus.
„Aha momentas yra tas, kai šios moterys supranta:„ Aš jaučiu kontrolės jausmą “, - sakė Sturmas. „Galbūt yra smurtas šeimoje. Jie negali kontroliuoti to, ką daro kitas žmogus, tačiau jie gali kontroliuoti tai, ką daro. Tas užstrigęs jausmas yra depresijos požymis “.
Kritinis tyrimo modelio elementas buvo pasiūlyti terapiją klientų namuose, kurią pasirinko 85 procentai dalyvių.
„Tai siunčia galingą žinią, kad aš noriu atvykti pas jus“, - sakė Sturm, kuri prireikus taip pat susitiko su klientais savo automobilyje arba nuvežė juos į kliniką paskirti.
"Kai žmonės yra prislėgti, gali būti per sunku turėti energijos, kad galėtum susitarti dėl susitikimų", - sakė ji. Autoriai teigia, kad programos lankstumas taip pat sumažino vaiko priežiūros ir transporto poreikį, todėl 100 proc.
Terapeutai taip pat buvo jautrūs psichinių ligų stigmai mažumų bendruomenėse. Jei klientams pasirodė nepatogu dėl tokios diagnozės kaip depresija, terapeutai vietoj jų vartojo tokius žodžius kaip priblokšti ar nemalonūs ir pabrėžė, kad tokie jausmai būdingi tėvams, kurie susiduria su vaikų auklėjimo reikalavimais.
Vietoj terapijos jie kartais apibūdina savo paskyrimus kaip „praleidžiančius šiek tiek laiko pokalbiams apie savo savijautą“. Programoje nebuvo jokių antidepresantų ar kitų vaistų, o tai dar labiau atitolino intervenciją nuo psichiatrinės pagalbos, sakė Sturmas.
Siekiant įvertinti šio lankstaus, problemų sprendimo metodo veiksmingumą, tyrime atsitiktinai paskirta antroji motinų grupė standartinei bendruomenės priežiūrai, atsižvelgiant į rasę, išsilavinimą, amžių ir kitus veiksnius.
Kontrolinė grupė gavo klinikines konsultacijas arba kognityvinę elgesio terapiją, įprastą trumpalaikį depresijos gydymą, kartu su įvairiomis kitomis intervencijomis, įskaitant vaistus, palaikymo grupes ir konsultacijas vedybų bei šeimos klausimais.
Palyginimas buvo aiškus: namuose atliekama tarpasmeninė psichoterapija depresiją pakėlė daug efektyviau nei įprasta priežiūra.
Išvados pabrėžia aktyvaus patikrinimo ir kultūriškai jautrios, patogios priežiūros svarbą mūsų pažeidžiamiausioms populiacijoms, sakė bendraautorius Fredas Rogoschas, daktaras.
Vieno klinikinio tyrimo metu 83 proc. Mažas pajamas gaunančių jaunų mažumų moterų, kurios kreipėsi dėl depresijos gydymo, nedalyvavo nė vienoje sesijoje.
„Dauguma šių moterų net nemėgsta kalbėti apie depresiją. Dauguma šių moterų niekada nebūtų prašiusios gydymo “, - sakė Rogoschas.
„Mums taip pat rūpi motinų vaikai, kurie jaučiasi izoliuoti, bejėgiai ir pikti. Tai nėra ideali emocinė aplinka kūdikiams ir mažiems vaikams augti. Kreiptis į šias mamas yra labai svarbu jų vaikams “, - sakė jis.
Net turėdamas šiame tyrime siūlomas kūrybines patalpas, Rogoschas pažymėjo, kad 40 procentų motinų, pripažintų depresija, atsisakė visos priežiūros. Autoriai siūlo, kad ateityje atliekant tyrimus turėtų būti ištirti būdai, kaip interviu procesą paversti dar palankesniu.
Šaltinis: Ročesterio universitetas
