Ankstyvieji simptomų modeliai gali padėti identifikuoti jaunus žmones, kuriems gresia bipolinis sutrikimas
Nauji tyrimai rodo, kad prieš pradedant prognozuoti bipolinį sutrikimą (BD) pasirodo du ankstyvų simptomų modeliai ir tai gali padėti nustatyti jaunus žmones, kuriems yra didesnė ligos atsiradimo rizika.
Vieną ankstyvojo BD modelį daugiausia sudaro simptomai ir ypatumai, susiję su nuotaikos sutrikimais, vadinami būdingu „homotipiniu“ modeliu. Kitas nuspėjamasis modelis arba „heterotipinis“ modelis apima kitus simptomus, tokius kaip nerimas ir sutrikdantis elgesys. Aplinkos rizikos veiksniai ir poveikis taip pat gali prisidėti prie BD rizikos.
Autoriai apžvelgė ir išanalizavo 39 ankstyvųjų simptomų ir vėlesnio BD vystymosi rizikos veiksnių tyrimų duomenis. Jų analizėje daugiausia dėmesio buvo skiriama aukštos kokybės perspektyvių tyrimų įrodymams, kurių metu duomenys apie ankstyvus simptomus ir rizikos veiksnius buvo surinkti prieš diagnozuojant BD.
Dažniausiai prieš BD pasireiškia ankstyva depresija ar kiti psichinės ligos simptomai, kartais daugelį metų iki BD išsivystymo - tai dažnai rodo manijos ar hipomanijos atsiradimas.
Nepaisant to, autoriai pažymi, kad „prodromalinė (ankstyvoji) BD fazė išlieka iki galo neapibūdinta, ribojanti ankstyvą BD nustatymą ir atidedanti intervencijas, kurios gali apriboti būsimą sergamumą“.
Peržiūrėti įrodymai pasiūlė du ankstyvųjų simptomų modelius, kurie „prieš ir prognozuoja“ vėlesnį BD. Homotipinį modelį sudarė afektiniai ar su nuotaika susiję simptomai, kurie yra susiję su standartiniais BD diagnostiniais kriterijais, tačiau neatitinka jų.
Šie simptomai gali būti nuotaikos svyravimai, gana lengvi jaudulio simptomai arba didelė depresija, kartais sunki ir turinti psichozės simptomų.
Autoriai pažymi, kad homotipiniai simptomai turi „mažą jautrumą“; tai yra daugumai jaunų žmonių, turinčių šiuos nuotaikos simptomus, vėliau BD nesusiformuoja.
Tačiau šis simptomų modelis taip pat turėjo „nuo vidutinio iki didelio specifiškumo“; homotipiniai simptomai pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems vystosi BD.
Heterotipinį modelį sudarė kitų tipų prodrominiai ar galimi ankstyvieji simptomai, tokie kaip ankstyvas nerimas ir dėmesio ar elgesio sutrikimai.
Šis modelis turėjo mažą jautrumą ir specifiškumą: palyginti nedaug pacientų, turinčių tokių simptomų, serga BD, o daug jaunų žmonių, neturinčių heterotopinių simptomų, BD.
Tyrimo išvados taip pat sieja keletą kitų veiksnių, susijusių su padidėjusia BD atsiradimo rizika, įskaitant priešlaikinį gimdymą, galvos traumą, narkotikų (ypač kokaino) poveikį, fizinę ar seksualinę prievartą ir kitas streso formas. Tačiau daugumos šių rizikos veiksnių jautrumas ir specifiškumas yra nedideli.
Nors anksčiau buvo nustatyta daugybė prodrominių simptomų ir rizikos veiksnių aprašytų modelių elementų, tyrimas padidina pasitikėjimą, kad jie yra susiję su vėlesniu BD pasireiškimu.
Tyrėjai pažymi, kad aukštos kokybės perspektyvinių tyrimų duomenys yra „viliojančiai panašūs“ į ankstesnių retrospektyvinių ir šeimos rizikos tyrimų duomenis.
"Buvo įrodymų, kad yra daugybė [psichiatrinių] simptomų, elgesio pokyčių ir ekspozicijos, statistiškai reikšmingai siejamų su vėlesnėmis BD diagnozėmis", - padarė išvadą autoriai.
Atliekant tolesnį tyrimą, prodrominių simptomų ir rizikos veiksnių modeliai gali paskatinti nustatyti naujus metodus, kaip nustatyti jaunus žmones, kuriems gali išsivystyti BD, ir jiems gali būti naudingas ankstyvas gydymas. Tyrėjai priduria, kad prognozuojamoji vertė gali būti dar didesnė, jei derinami keli rizikos veiksniai, o ne vieni.
Analizė pateikiama Harvardo psichiatrijos apžvalga. Tyrėjų grupei vadovavo Ciro Marangoni, MD, Psichikos sveikatos departamente, Mater Salučio ligoninėje, Legnato, Italija; Gianni L. Faedda, M. D., Niujorko nuotaikos sutrikimų centro direktorius, N. Y .; ir profesorius Rossas J. Baldessarini, M. D., tarptautinio bipolinių ir psichozinių sutrikimų tyrimo konsorciumo direktorius McLean ligoninėje Belmonte, Mišios.
Šaltinis: Woltersas Kluweris / „EurekAlert“
