Svarbūs psichikos sutrikimų, širdies rizikos ryšio tyrimai

Naujausi tyrimai rodo, kad įvairūs psichikos sutrikimai gali būti susiję su didesne koronarinės širdies ligos (ŠKL) išsivystymo rizika. ŠKL apima apnašų kaupimąsi širdyje tarnaujančiose arterijose ir kasmet JAV nužudo apie 600 000 žmonių, o tai yra pagrindinė tiek vyrų, tiek moterų mirties priežastis.

Gydytoja Catharine Gale iš Edinburgo universiteto (JK) ir jos komanda apžvelgė 1 095 338 vyrų, gimusių Švedijoje 1950–1976 m., Duomenis. Visi kariai buvo pašaukti per psichiatrinius ir medicininius tyrimus. Jie buvo stebimi maždaug 22 metus, naudojant nacionalinę tarnybą. ligoninių priėmimo ir mirties priežasčių registras.

Vyrams, kuriems diagnozuoti psichikos sutrikimai, būdami maždaug 18 metų, taip pat tiems, kurie dėl psichiatrinių sutrikimų buvo paguldyti į ligoninę vėlesniame amžiuje, padidėjo ŠKL rizika.

Analizė parodė padidėjusią nemirtino ar mirtino ŠKL riziką įvairiomis psichinėmis sąlygomis, įskaitant šizofreniją, bipolinį sutrikimą, depresiją, neurozinius sutrikimus, medžiagų vartojimo sutrikimus ir asmenybės sutrikimus. Pavyzdžiui, riziką padidino 30 proc. Turint depresijos sutrikimų ir 92 proc. - su alkoholiu susijusius sutrikimus (nors taip gali būti dėl paties alkoholio vartojimo).

Didžiausia rizika pastebėta vyrams, kurių psichinė būklė buvo pakankamai sunki, todėl reikėjo patekti į ligoninę. Padidėjusi ŠKL rizika nebuvo reikšmingai susijusi su rūkymu, alkoholio vartojimu, kraujospūdžiu, diabetu, nutukimo lygiu, intelektu ar socialine ir ekonomine būkle, matuojama sulaukus 18 metų.

Visa informacija pateikiama žurnale Tiražas. Tyrėjai aiškina, kad depresija, nerimas ir psichoziniai sutrikimai anksčiau buvo siejami su padidėjusia ŠKL rizika, tačiau nebuvo aišku, ar šis ryšys su širdies ligomis galioja platesniam psichinių sutrikimų spektrui.

"Mūsų išvados rodo, kad psichiniai sutrikimai yra didžiulė visuomenės sveikatos našta dėl ankstyvos ligos ir mirties dėl ŠKL", - sakė Gale. „Norint sumažinti šią naštą, gydytojų prioritetas turi būti psichinių sutrikimų turinčių žmonių fizinė sveikatos priežiūra.“

Komentuodama tyrimą, dr. Karina W. Davidson iš Kolumbijos universiteto medicinos centro (Niujorkas) teigė, kad kiti tyrimai nepadėjo pakartoti šio „šiek tiek stulbinančio atradimo“, kad psichiniai sutrikimai ir psichiatriniai simptomai yra nepriklausomi ŠKL rizikos veiksniai.

Ji rašo, kad šios temos tyrimams „būdingas neišsamus prisitaikymas prie nemalonių asmenų, didelis psichikos sutrikimų vertinimo skirtumas ir nenuoseklus daugybinių psichikos sutrikimų ir sutampančių simptomų grupių įtraukimas“.

Patikimiausias ryšio įrodymas yra tyrimas, susiejantis depresijos diagnozę su vėlesniu ŠKL, aiškina ji, tačiau „nors buvo žvilgsnių į kitų tipų psichikos sutrikimų, tokių kaip alkoholio / medžiagų vartojimo sutrikimas, nerimas ir šizofrenija, asociacijas. , sergant ŠKL, yra nedaug tyrimų, kuriuose nagrinėjama ši rizika “.

Patys Davidsonas, ieškodamas literatūros apie psichikos sutrikimus ir ŠKL, nustatė 123 tyrimus šia tema, iš kurių apie 60 proc. Nagrinėjo tik depresiją, 10 proc. - alkoholio / medžiagų vartojimo sutrikimus, 11 proc. - nerimą ar potrauminio streso sutrikimą ir 14 procentų sergant psichoze ar šizofrenija.

„Taigi lieka neišspręstų klausimų apie specifinių psichinių sutrikimų, išskyrus depresiją, ir ŠKL sąsajų pobūdį ir nuoseklumą“, - sakė ji.

Vieną iš tokių tyrimų, kurių metodika buvo mažesnė nei vandens nepraleidžianti, atliko dr. Kate M Scott ir jos komanda Otago universitete (Naujoji Zelandija). Nors jie klausimynu įvertino 16 DSM-IV psichikos sutrikimų buvimą, jų širdies liga buvo vertinama savarankiškai.

Komanda atliko asmenines namų ūkių apklausas, kuriose dalyvavo 52 095 asmenys 19 šalių. Rezultatai parodė, kad depresija, panikos sutrikimas, fobija, potrauminio streso sutrikimas ir alkoholio vartojimo sutrikimai buvo siejami su 30–60 procentų padidėjusiu ŠKL rodikliu. Turintieji daugiau psichikos sutrikimų turėjo vis didesnę riziką. Anksčiau prasidėjęs ŠKL buvo labiausiai susijęs su nuotaikos sutrikimais ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Visos nuorodos buvo abiejų lyčių atstovams.

Komanda paaiškina Tarptautinis kardiologijos žurnalas kad ankstesni tyrimai buvo linkę nenaudoti depresijos diagnostikos priemonių ar atsižvelgti į kitus psichikos sutrikimus. Jei šie rezultatai bus patvirtinti būsimuose perspektyviniuose tyrimuose, komanda rašo, kad "psichopatologijos ryšių su širdies ligomis plotis turi reikšmingą klinikinį ir visuomenės sveikatos poveikį".

2006 m. Vasario mėn Harvardo psichinės sveikatos laiškas ekspertai nurodo galimą ryšio priežastį.

"Protas ir nuotaika gali tiesiogiai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, sukurdami avarinę parengties būseną, kurioje padidėja streso hormonų lygis, susitraukia kraujagyslės ir pagreitėja širdies plakimas", - teigiama informaciniame biuletenyje.

"Jei asmuo yra rimtai prislėgtas ar nerimastingas, avarinis atsakas tampa pastovus, pažeidžia kraujagysles ir daro širdį mažiau jautrią signalams, liepiantiems sulėtėti arba pagreitėti, kai keičiasi kūno poreikiai."

Tačiau ji priduria, kad selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai antidepresantai (SSRI) „gali būti naudingi depresija sergantiems širdies ligoniams ir galbūt sumažinti būsimų širdies problemų riziką“. Be to, širdies reabilitacija gali „palaikyti pacientų moralę ir paraginti juos geriau pasirūpinti savimi“.

Nuorodos

Gale, C. R. ir kt. Psichikos sutrikimai suaugusiųjų gyvenimo eigoje ir būsima koronarinė širdies liga: bendro jautrumo įrodymai. Tiražas, 2013 m. Lapkričio 4 d., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065

Alcantara, C. ir Davidson, K. W. Psichikos sutrikimai ir koronarinės širdies ligos rizika: ar įrodymai gali mus pašalinti miegodami? Tiražas, 2013 m. Lapkričio 4 d., Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515

Scottas, K. M. ir kt. Ryšys tarp DSM-IV psichikos sutrikimų ir vėlesnių širdies ligų atsiradimo: be depresijos. Tarptautinis kardiologijos žurnalas, 2013 m. Spalio 15 d., Doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012

Harvardo sveikatos informacinis biuletenis