Tyrime randama dauguma opioidų, kuriuos išrašo šeimos gydytojai
Naujas Stanfordo universiteto tyrimas parodė, kad daugumą opioidinių nuskausminamųjų receptų išrašo bendrosios praktikos gydytojai, o ne keli vaisingi vaistą išrašantys vaistai, turintys ryšių su „tablečių malūnais“, kaip siūloma ankstesniuose tyrimuose.
„Didžiąją dalį opioidų receptų platina didelė bendrosios praktikos gydytojų populiacija“, - sakė pagrindinis autorius Jonathanas Chenas, daktaras, medicinos instruktorius ir Stanfordo sveikatos politikos VA medicinos informatikos bendradarbis.
„Šios išvados rodo, kad teisėsaugos pastangos uždaryti tablečių malūnus skiriančius vaistus yra nepakankamos, kad būtų išspręstas plačiai paplitęs opioidų skyrimas. Pastangos apriboti nacionalinį opioidų perviršį turi būti veiksmingos.
Daugiausia II priedo opioidų išrašiusieji 2013 m. Buvo šeimos praktikos gydytojai (15,3 mln. Receptų), vidaus ligų gydytojai (12,8 mln.), Slaugytojai (4,1) ir gydytojų padėjėjai (3,1 mln. Receptų).
II sąrašo vaistai yra tie, kuriuos FDA patvirtino naudoti medicinoje, tačiau turi didelį piktnaudžiavimo potencialą. Tai apima dažniausiai piktnaudžiaujamus opioidinius vaistus hidrokodoną, kodeiną ir fentanilį.
„Aš pats būdamas gydytoju puikiai suprantu emocinį pyktį, kuris gali kilti nusprendžiant, ar skirti opioidus pacientui, kuriam tuo pačiu metu gali kilti lėtinio skausmo ir priklausomybės nuo medžiagų problema“, - sakė Chenas. "Pernelyg didelis opioidų vartojimo visuomenės sveikatos epidemija galbūt nenuostabu, atsižvelgiant į dešimt kartų išaugusią apimtį per pastaruosius 20 metų."
Išvados taip pat rodo, kad 10 procentų opioidų skiriančių vaistų sudaro 57 procentus opioidų receptų. Šis išrašymo būdas yra panašus į nustatytą „Medicare“ duomenyse apie visų vaistų išrašymą: 10 procentų visų vaistų išrašiusiųjų sudaro 63 procentus visų vaistų receptų.
Tai taip pat skiriasi nuo Kalifornijos darbuotojų kompensavimo instituto 2011 m. Atlikto tyrimo, kuriame teigiama, kad vienas procentas išrašiusiųjų skiria trečdalį opioidų receptų, o geriausi 10 procentų - 80 procentų receptų.
Naujajame Stanfordo tyrime buvo naudojami kitokie duomenų rinkiniai. Vietoj Kalifornijos darbuotojų kompensacijų receptų, ji nagrinėjo receptų iš 2013 m. „Medicare“ receptinių vaistų aprėpties duomenis ir ištyrė, ar toks neproporcingas opioidų skyrimas pasitaiko nacionalinėje Medicare populiacijoje.
"Šis duomenų rinkinys nerodo jokių ypatingų opioidų išrašymo koncentracijos skirtumų tarp" Medicare "išrašančių vaistų", - sakė Chenas. „Ankstesnis tyrimas rodo, kad tarp tų ekstremalių vaistų išrašiusių vaistų gali būti netinkamas elgesys, o tai reiškia, kad likusi dauguma nelabai prisideda prie šios problemos - ir dabar mes žinome, kad taip nėra“.
„Medicare“ ir „Medicaid Services“ centrų duomenys apėmė visus receptus išrašiusius pacientus ir sudarė visas 2013 m. „Medicare“ receptinių vaistų paraiškas: 808 020 išrašiusiųjų ir 1,18 mlrd. Tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė II priedo opioidams: 381 575 receptus išrašiusiems vaistams ir 56,5 milijono ieškinių.
Tyrimas paskelbtas JAMA vidaus medicina.
Šaltinis: Stanfordo universiteto medicinos centras
