Elgesio intervencijos padeda kontroliuoti diabetą

Kai kuriems žmonėms kyla ypatinga problema susitvarkyti ir kontroliuoti diabetą. Be kruopštaus ir nuolatinio stebėjimo diabetu sergantis asmuo gali yo-yo pavojingai nekontroliuoti cukraus kiekio kraujyje, turėdamas įtakos ne tik asmens sveikatai, bet ir nuotaikai bei energijos lygiui.

Trijų naujų šią savaitę paskelbtų tyrimų rinkinys parodo, kaip elgesio ir švietimo intervencijos gali būti veiksmingos žmonėms, sergantiems blogai kontroliuojamu diabetu.

Pirmojo tyrimo metu Katie Weinger, Ed.D., iš Joslino diabeto centro ir jos kolegos įvertino elgesio intervencijos veiksmingumą gerinant glikemijos kontrolę tarp pacientų, sergančių ilgai trunkančiu, blogai kontroliuojamu diabetu.

Tyrimo metu 222 suaugusieji, sergantys cukriniu diabetu, atsitiktinai atrinkti į tris gydymo grupes: struktūrizuotą elgesio gydymą (apėmė penkių sesijų rankinį, pedagogo vadovaujamą struktūrinę intervenciją su kognityvinio elgesio strategijomis), grupės dėmesio kontrolę (pedagogo vadovaujama dėmesio kontrolės grupės ugdymo programa) ir individuali kontrolė (neriboti individualūs slaugytojų ir dietologų mokymo užsiėmimai šešis mėnesius).

Autoriai nustatė, kad visi dalyviai, nepriklausomai nuo gydymo grupės, parodė glikemijos pagerėjimą.

Tačiau struktūrizuota elgesio grupė parodė žymiai didesnį pagerėjimą, palyginti su kitomis dviem gydymo grupėmis. Be to, dalyviai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, pagerėjo labiau nei pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu.

Gyvenimo kokybė, kasdienių gliukozės matuoklių tikrinimų skaičius ir diabeto savitarnos dažnumas laikui bėgant nesiskyrė; tačiau pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gyvenimo kokybės balai buvo aukštesni nei pacientams, sergantiems 1 tipo. Autoriai padarė išvadą, kad „struktūrizuota kognityvinė elgesio programa yra veiksmingesnė nei dvi kontrolinės intervencijos, siekiant pagerinti glikemiją suaugusiesiems, sergantiems ilgalaikiu diabetu“.

Antrojo tyrimo metu JoAnn Sperl-Hillen, MD, „HealthPartners Research Foundation“ ir „HealthPartners Medical Group“, MD ir jos kolegos iš viso įvertino 623 suaugusiuosius iš Minesotos ir Naujosios Meksikos, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) koncentracija 7 proc. didesnis.

Dalyviai buvo atsitiktinių imčių būdu gauti grupinį, individualų ugdymą arba įprastą priežiūrą (nėra paskirto išsilavinimo, kuris veikė kaip kontrolinė grupė).

Autoriai nustatė, kad individualus išsilavinimas leido geriau kontroliuoti gliukozę pacientams, kuriems nustatytas nepakankamai optimaliai kontroliuojamas cukrinis diabetas, nei grupinis ugdymas. Nors vidutinė (vidutinė) HbA1c koncentracija sumažėjo visose gydymo grupėse, individualioje švietimo grupėje lygis sumažėjo žymiai labiau (-0,51 proc.), Lyginant su grupinio išsilavinimo (-0,27 proc.) Ir įprastos priežiūros (-0,24 proc.) Grupėmis.

Individualaus ugdymo grupės dalyvių HbA1c lygis taip pat buvo didesnis nei 7 proc. Arba žemesnis nei grupinio švietimo ar įprasto gydymo gydymo dalyvių. "Apibendrinant galima teigti, kad tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kurio trukmė yra gana ilga, o HbA1c lygis yra 7 proc. Ar didesnis, trumpalaikė gliukozės kontrolė labiau pagerėjo tiems, kurie mokėsi individualaus diabeto, nei tiems, kurie gavo grupinį diabeto išsilavinimą arba kuriems nebuvo suteiktas išsilavinimas". autoriai rašo.

Paskutiniame tyrime, kurį atliko daktaras Dominickas L. Froschas iš Palo Alto medicinos fondo tyrimų instituto, ir jo kolegos išnagrinėjo ligų valdymo programų veiksmingumą tarp socialiai ir ekonomiškai remtinų pacientų, kuriems blogai kontroliuojamas diabetas.

Tyrime dalyvavo 201 pacientas (72 proc. Afrikos amerikiečių ar lotynų amerikiečių; 74 proc., Kurių metinės pajamos buvo mažesnės arba lygios 15 000 USD), turintis blogai kontroliuojamą diabetą.

Dalyviai buvo atsitiktinai parinkti gauti intervencinį paketą, kurį sudarė 24 minučių trukmės vaizdo elgesio palaikymo intervencija su darbaknyge ir penki mokymai telefonu, kuriuos atliko apmokyta diabeto slaugytoja (gydymo grupė), arba 20 puslapių brošiūra, sukurta Nacionalinio diabeto švietimo Programa (kontrolinė grupė).

Autoriai nustatė, kad dauguma dalyvių tiek gydymo grupėje (94,3 proc.), Tiek kontrolinėje grupėje (93,5 proc.) Gavo paskirtas gydymo medžiagas, o dauguma (88,5 proc. Gydymo grupėje ir 89,8 proc. Kontrolinėje grupėje) įvertino aiškumą. vieno mėnesio trukmės stebėjimo metu pateikta informacija buvo gera, labai gera ar puiki.

Visose gydymo grupėse reikšmingai sumažėjo vidutinis (vidutinis) HbA1c lygis nuo tyrimo pradžios iki šešių mėnesių stebėjimo; tačiau skirtumai tarp grupių nebuvo reikšmingi. Autoriai taip pat nustatė, kad kitų klinikinių priemonių (įskaitant kraujo lipidų kiekį ir kraujospūdį) ir diabeto žinių bei savęs priežiūros elgesio matų skirtumai taip pat nebuvo reikšmingi.

„Intensyvesnė ir todėl brangesnė intervencija gali būti naudinga investicija, siekiant ilgalaikėje perspektyvoje sumažinti dideles išlaidas, susijusias su blogai valdomu diabetu; tačiau gali prireikti ir didesnių struktūrinių intervencijų, kad būtų galima įveikti daugybę sunkių sąlygų turinčių pacientų iššūkių “, - apibendrina autoriai.

Visos trys ataskaitos rodomos Vidaus ligų archyvai, kaip jų sveikatos priežiūros reformų serijos dalį.

Šaltinis: JAMA