Oksfordo tyrime placebas lenkia vaistus

Teigiami gydymo lūkesčiai gali būti galingesni nei pats vaistas, kai reikia pasveikti. Remiantis smegenų vaizdavimo tyrimu Oksfordo universitete, savanoriai, kurie tikėjo, kad jų vaistai iš tikrųjų padvigubins natūralų fiziologinį ar biocheminį opioidinio vaisto poveikį.

Kita vertus, buvo nustatyta, kad neigiami lūkesčiai iš tikrųjų gali viršyti galingo skausmą malšinančio vaisto poveikį.

Ankstesni placebo poveikio tyrimai parodė, kad organizmas gali iš tikrųjų reaguoti į cukraus tabletes ar fiziologinio tirpalo injekcijas. Pacientai nesąmoningai išgėrę manekeno tabletę pasveiksta, nes tiki, kad tai padės.

Tačiau šis „proto žaidimas“ yra labai tikras fiziologinis poveikis. Jo priešingybė vadinama „nocebo“ efektu, kai pacientai išgyvena prasčiau dėl abejonių dėl gydymo.

Naujame tyrime mokslininkai siekė toliau įgyvendinti šias idėjas stebėdami, kas nutiktų, jei būtų manipuliuojama dalyvio lūkesčiais ir kaip tai galėtų paveikti jo reakciją į aktyvų vaistą.

Oksfordo komanda kartu su kolegomis iš Hamburgo Eppendorfo universiteto medicinos centro Vokietijoje, Kembridžo universiteto ir Miuncheno technikos universiteto ištyrė šiuos padarinius suteikdami 22 sveikiems savanoriams opioidinius vaistus ir manipuliuodami jų lūkesčiais, kiek jie numalšins skausmą. jaučiasi skirtingais gydymo etapais.

"Gydytojai neturėtų nuvertinti reikšmingos įtakos, kurią gali turėti neigiami pacientų lūkesčiai rezultatams", - sakė pagrindinė autorė Irene Tracey, daktarė, iš Oksfordo universiteto smegenų funkcinio magnetinio rezonanso vaizdavimo centro.

„Pavyzdžiui, žmonės, turintys lėtinį skausmą, dažnai bus matę daug gydytojų ir išbandę daug vaistų, kurie jiems netiko. Jie ateina pas gydytoją pas visą šią neigiamą patirtį, nesitikėdami gauti nieko, kas jiems bus naudinga. Gydytojai jau beveik pradėjo dirbti, kol bet koks vaistas turės įtakos jų skausmui “.

Oksfordo tyrimo metu dalyviai buvo įdėti į MRT skaitytuvą; ant kojos buvo uždėta šiluma, kai jie pradėjo jausti skausmą - taške, kuriame kiekvienas savanoris skausmą įvertino kaip 70 skalėje nuo 1 iki 100. Ant intraveninės linijos buvo sukurtas stiprus opioidinis vaistas, skirtas palengvėjimui. .

Buvo atliktas pradinis kontrolinis važiavimas; tada, nežinodami dalyviams, mokslininkai pradėjo leisti vaistą, kad nustatytų poveikį dalyviams, kai jie neturėjo žinių ar nesitikėjo gydymo. Vidutinis pradinis skausmo įvertinimas 66 sumažėjo iki 55.

Tada dalyviams buvo pranešta, kad jiems bus skiriami skausmą malšinantys vaistai; tačiau jie tiesiog toliau vartojo opioidą ta pačia doze kaip ir anksčiau. Vidutinis skausmo įvertinimas dar labiau nukrito iki 39.

Galiausiai mokslininkai savanoriams pasakė, kad vaistas buvo nutrauktas, ir perspėjo, kad skausmo lygis padidės. Dar kartą opioidinis vaistas vis dar buvo vartojamas tokiu pačiu tiksliu būdu. Tačiau jų skausmo intensyvumas padidėjo iki 64. Skausmas buvo toks pat stiprus, kaip ir tyrimo pradžioje, kai jie negavo skausmą malšinančio vaisto.

Smegenų vaizdavimas buvo naudojamas siekiant patvirtinti dalyvių pranešimus apie skausmo malšinimą. Atlikus MRT tyrimą paaiškėjo, kad smegenų skausmo tinklai reagavo pagal savanorių lūkesčius kiekviename etape, ir jie atitiko jų pranešimus apie skausmą.

Šie rezultatai atskleidžia, kad savanorių skausmo patirtis svyravo nuo jų lūkesčių, net jei skausmo malšinimas nebuvo toks pat.

Tracey pažymėjo, kad šis tyrimas buvo atliktas mažai, sveikai savanorių grupei ir kad šios manipuliacijos dalyvių gydymo įsitikinimais buvo trumpalaikės ir nebuvo ilgalaikės. Tačiau ji teigė, kad atliekant gydymą svarbu nenuvertinti šių lūkesčių galios ir kad gydytojai turi žinoti, kaip tai suvaldyti.

Tracey mano, kad šios žinios taip pat būtų naudingos rengiant klinikinius tyrimus, kurie dažnai rengiami norint palyginti vaistus kandidatus su manekeninėmis tabletėmis, siekiant nustatyti vaisto poveikį virš ir už placebo.

„Turėtume kontroliuoti žmonių lūkesčių poveikį bet kokio klinikinio tyrimo rezultatams. Mes bent jau turėtume kuo labiau sumažinti neigiamus lūkesčius, kad įsitikintume, jog bandomojo vaisto neužmaskuojame tikrojo veiksmingumo “, - sakė ji.

Tyrimas paskelbtasMokslo vertimo medicina ir finansavo Medicinos tyrimų taryba ir Vokietijos mokslinių tyrimų finansuotojai.

Šaltinis: Oksfordo universitetas