Kai kurie įprasti vaistai gali padidinti demencijos riziką
Didelio tyrimo metu nustatyta, kad tam tikra vaistų grupė gali padidinti demencijos, įskaitant Alzheimerio ligą, išsivystymo riziką.
Mokslininkai atrado vaistus, turinčius stiprų anticholinerginį poveikį, padidėjus demencijai, jei vaistai vartojami didesnėmis dozėmis arba ilgą laiką. Tyrimo autoriai teigia, kad daugelis vyresnio amžiaus žmonių vartoja šiuos vaistus, įskaitant nereceptinį difenhidraminą (Benadryl).
Tyrimas paskelbtas JAMA vidaus medicina.
Tyrėjai teigia, kad tyrime buvo naudojami griežtesni metodai, ilgesnis stebėjimas (daugiau nei septyneri metai) ir geresnis vaistų vartojimo įvertinimas per vaistinės įrašus (įskaitant didelį nereceptinį vartojimą), kad patvirtintų šią anksčiau nurodytą sąsają.
Tai pirmasis tyrimas, parodantis atsaką į dozę: susiejant didesnę demencijos išsivystymo riziką su didesniu anticholinerginių vaistų vartojimu. Tai taip pat pirmasis, kuris teigia, kad demencijos rizika, susijusi su anticholinerginiais vaistais, gali išlikti - ir gali būti negrįžtama net po metų po to, kai žmonės nustoja vartoti šiuos vaistus.
Tyrimo metu mokslininkai stebėjo beveik 3500 grupės sveikatos senjorų, dalyvaujančių ilgalaikiame „Suaugusiųjų minčių pokyčių“ (ACT) tyrime.
"Vyresni suaugusieji turėtų žinoti, kad daugelis vaistų, įskaitant kai kuriuos be recepto, pavyzdžiui, nereceptines miego priemones, turi stiprų anticholinerginį poveikį", - sakė pirmoji ataskaitos autorė Shelly Gray, Pharm.D., MS. .
"Ir jie turėtų pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apie visą jų vartojimą be recepto", - pridūrė ji.
"Bet, žinoma, niekas neturėtų nutraukti bet kokios terapijos nepasitaręs su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju", - sakė Grey, Vašingtono universiteto farmacijos mokyklos geriatrinės vaistinės programos direktorius.
"Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų reguliariai peržiūrėti savo vyresnių pacientų vaistų režimą, įskaitant nereceptinius vaistus, norėdami ieškoti galimybių vartoti mažiau anticholinerginių vaistų mažesnėmis dozėmis."
Pavyzdžiui, tyrime dažniausiai naudojami vaistai buvo tricikliai antidepresantai, tokie kaip doksepinas (Sinequan), pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip chlorfeniraminas (Chlor-Trimeton), ir antimuskarininiai vaistai, skirti šlapimo pūslei kontroliuoti, tokie kaip oksibutininas (Ditropan).
Tyrimo metu apskaičiuota, kad žmonėms, vartojantiems ne mažiau kaip 10 mg doksepino per parą, keturis mg difenhidramino per dieną arba penkiems mg oksibutinino per parą daugiau nei trejus metus, būtų didesnė demencijos išsivystymo rizika.
Grey teigė, kad pirmiesiems dviems yra pakaitalų: selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), pvz., Citalopramas (Celexa) arba fluoksitenas (Prozac), vartojamas depresijai, ir antrosios kartos antihistamininis preparatas, pvz., Loratadinas (Claritinas), skirtas alergijoms. Sunkiau rasti alternatyvių vaistų nuo šlapimo nelaikymo, tačiau kai kurie elgesio pokyčiai gali sumažinti šią problemą.
„Jei paslaugų teikėjams reikia skirti anticholinerginį poveikį turinčius vaistus, nes tai yra geriausia terapija jų pacientui“, - sakė Gray. „Jie turėtų naudoti mažiausią veiksmingą dozę, reguliariai stebėti terapiją, kad įsitikintų, jog ji veikia, ir nutraukti gydymą, jei jis neveiksmingas. . “
Anticholinerginis poveikis pasireiškia todėl, kad kai kurie vaistai smegenyse ir kūne blokuoja neurotransmiterį, vadinamą acetilcholinu. Tai gali sukelti daug šalutinių poveikių, įskaitant mieguistumą, gerklės skausmą, šlapimo sulaikymą, burnos ir akių sausumą.
"Daugelį metų turint išsamią informaciją apie tūkstančius pacientų, ACT tyrimas yra gyva laboratorija, skirta tirti tokių ligų kaip demencija rizikos veiksnius", - sakė bendraautorius Ericas B. Larsonas, M.D., M.P.H.
"Šis naujausias tyrimas yra puikus to darbo pavyzdys ir turi svarbų poveikį žmonėms, vartojantiems vaistus, ir tiems, kurie skiria vaistus vyresniems pacientams."
Tyrėjai tikisi daugiau sužinoti apie narkotikų poveikį ateityje, nes kai kurie ACT dalyviai sutinka, kad jiems mirus būtų atlikta smegenų autopsija. Tai leis tęsti šį tyrimą tiriant, ar dalyvių, vartojusių anticholinerginius vaistus, smegenyse yra daugiau su Alzheimerio liga susijusių patologijų, palyginti su nevartojančiaisiais.
Šaltinis: Grupinis sveikatos tyrimų institutas / EurekAlert!
