Tyrimas: visi ŽIV sergantys pacientai turėtų būti tikrinami dėl lėtinio skausmo
Kiekvienas pacientas, gyvenantis ŽIV, turėtų būti tikrinamas dėl lėtinio skausmo ir pasiūlyti įvairias skausmą malšinančias terapijas, pradedant negydomaisiais vaistais, tokiais kaip kognityvinė elgesio terapija, joga ir kineziterapija, remiantis pirmosiomis išsamiomis ŽIV ir lėtinio skausmo gairėmis. išleido Amerikos infekcinių ligų draugijos (IDSA) ŽIV medicinos asociacija (ŽIVMA).
Apskaičiuota, kad maždaug 39–85 procentai ŽIV sergančių žmonių gyvena su lėtiniais skausmais. Beveik pusė lėtinio skausmo ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra neuropatiniai (nervų skausmai), greičiausiai dėl infekcijos sukelto uždegimo ar centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Ne neuropatinis skausmas paprastai būna raumenų ir kaulų sistemos, pavyzdžiui, juosmens skausmas ir sąnarių artrozė.
„Kadangi ŽIV klinikų gydytojai paprastai nėra skausmo valdymo ekspertai, jie turėtų glaudžiai bendradarbiauti su kitais, tokiais kaip skausmo specialistai, psichiatrai ir kineziterapeutai, kad padėtų sušvelninti savo pacientų skausmus“, - sakė Douglasas Bruce'as, MD, MA, MS, pagrindinis autorius. gairių, Cornell Scott-Hill sveikatos centro medicinos vadovas ir Jeilio universiteto (New Haven, Conn.) medicinos docentas.
„Šios išsamios gairės pateikia įrankius ir išteklius, reikalingus ŽIV specialistams gydyti šiuos dažnai kompleksiškus pacientus, kurių daugelis kovoja su depresija, narkotikų vartojimo sutrikimais ir turi kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas“.
Gairėse rekomenduojama, kad visi ŽIV sergantys žmonės būtų tikrinami dėl lėtinio skausmo, naudodami kelis paprastus klausimus:
- Kiek kūno skausmų patyrėte per savaitę?
- Ar turite kūno skausmų, trukusių daugiau nei tris mėnesius?
Pacientai, kurie patikrina teigiamą rezultatą, turėtų atlikti išsamų vertinimą, įskaitant fizinį egzaminą, psichosocialinį įvertinimą ir diagnostinius tyrimus.
„Jau seniai žinoma, kad pacientams, sergantiems ŽIV / AIDS, kyla didelė skausmo rizika ir nepakankamas jų skausmo diagnozavimas ir gydymas“, - sakė Peteris Selwynas, MD, MPH, gairių pirmininkas, profesorius ir pirmininkas. Šeimos ir socialinės medicinos katedra bei Montefiore medicinos centro paliatyviosios pagalbos programos direktorius, Alberto Einšteino medicinos koledžas, Bronksas, NY.
„Tai senėjanti visuomenė, o besikeičiančios klinikinės ŽIV apraiškos, ligos sudėtingumas ir papildomos problemos, susijusios su piktnaudžiavimu narkotikais, apsunkina gydymą. Šios gairės padeda suteikti aiškumo gydant šiuos pacientus “.
Gairėse rekomenduojama pirmiausia pasiūlyti alternatyvias, ne farmakologines terapijas, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją, jogą, fizinę ir darbo terapiją, hipnozę ir akupunktūrą.
Jei vaistai yra būtini, rekomendacijose siūloma pradėti nuo ne opioidų, tokių kaip gabapentinas (vaistas nuo traukulių) ir kapsaicinas (vietinis skausmo malšintuvas, pagamintas iš čili pipirų), kurie abu padeda malšinti nervus.
"Opioidai niekada nėra pirmos eilės", - sakė Bruce'as. „Gairėse visada rekomenduojamas efektyviausias gydymas su mažiausia rizika.“
Gairės skelbiamos žurnale Klinikinės infekcinės ligos.
Šaltinis: Amerikos infekcinių ligų draugija
