Kaip mini insultai gali prisidėti prie demencijos

Neseniai Pietų Karolinos medicinos universiteto (MUSC) tyrėjų tyrimas pateikė papildomų įrodymų, kaip suprasti, kaip maži insultai pažeidžia smegenis.

Mokslininkai atrado mažus insultus, vadinamus mikroinfarktais, kurie gali paveikti didesnį smegenų audinio plotą ir trunka ilgiau, nei manyta anksčiau.

Iki šiol menkai suprantami mechanizmai, kuriais šie nedideli pažeidimai (nuo ~ 0,05 iki trijų milimetrų skersmens) prisideda prie kognityvinių trūkumų, įskaitant demenciją.

Mikroinfarktų funkcinį poveikį ištirti yra itin sunku. Ne tik daugumą mikroinfarktų sunku aptikti taikant standartinius neurovizavimo metodus, o in vivo funkcinių duomenų ir pomirtinio histologinio įrodymo neatitikimas lemia tai, kad beveik neįmanoma prijungti mikroinfarktų su pažinimo nuosmukio laiko juosta.

"Šie infarktai yra tokie maži ir nenuspėjami, mes tiesiog neturėjome gerų įrankių jiems aptikti, kol žmogus dar buvo gyvas", - sakė vyresnysis straipsnio autorius Andy Shih.

"Taigi, iki šiol iš esmės mes tiesiog turėjome šių infarktų pomirtines nuotraukas demencijos mūšio pabaigoje, taip pat asmens kognityvinio nuosmukio priemones, kurios galėjo būti imtasi daugelį metų, kol smegenys tapo tyrinėtinos."

Suintriguota vis didėjančių įrodymų, siejančių kognityvinį nuosmukį ir mikroinfarkto naštą, Shiho grupė iškėlė hipotezę, kad mikroinfarktai gali sutrikdyti smegenų veiklą, nei matė histologija ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

"Nors asmuo gali patirti šimtus tūkstančių mikroinfarktų per savo gyvenimą, kiekvienas įvykis yra labai mažas ir manoma, kad jis išsispręs per kelias dienas", - sakė Shihas.

„Apskaičiuota, kad apskritai mikroinfarktai veikia mažiau nei du procentus visų žmogaus smegenų. Bet šie audinių praradimo įvertinimai yra pagrįsti tik mikroinfarkto „šerdimi“, negyvų ar mirštančių audinių plotu, kurį galime pamatyti įprastose, pomirtinėse, histologinėse dėmėse “.

Siekdama ištirti platesnio poveikio teoriją, komanda sukūrė pelės modelį, kad galėtų keletą savaičių po įvykio ištirti atskirų žievės mikroinfarktų poveikį aplinkinių audinių funkcijai in vivo.

Jie atrado, kad vieno mikroinfarkto sukeltas funkcinis deficitas atsiranda daug didesniame gyvybingo smegenų audinio plote, nei buvo suprasta anksčiau, ir kad dėl to atsiradęs deficitas yra ilgalaikis.

"Aš žinojau, kad didesni smūgiai gali turėti tolimų padarinių, bet buvau nustebęs, kad kažkas tokio masto gali turėti tokį didelį poveikį", - sakė Shihas.

Vieno mikroinfarkto poveikio trukmė taip pat buvo staigmena Shih komandai.

"MRT signalas padidėjo ir tada išnyko, kaip ir tikėjomės, tačiau mes buvome nustebinti atlikus skrodimą, matydami, kad vis dar vyksta daug - audinių pažeidimai ir neuroinflammentai", - paaiškino Shihas.

„Net po trijų savaičių nervų sukeltos kraujotakos reakcijos atsistatė tik iš dalies. Taigi, tai reiškia, kad mikroinfarktas gali ateiti ir išeiti, kurį galite trumpai pamatyti su MRT, tačiau tai palieka ilgalaikį įspūdį smegenų veikloje, galbūt kelis mėnesius “.

Svarbu tai, kad kraujagyslių ligomis sergantis asmuo per šį atsigavimo laiką gali patirti kitų mikroinfarktų. Be to, šie maži infarktai pasireiškia ne tik smegenų pilkojoje medžiagoje, kur buvo atliktas šis tyrimas, bet ir baltojoje medžiagoje, kuri siunčia pranešimus iš vienos smegenų dalies į kitą.

"Laikui bėgant, kai turite daug mikroinfarktų, smegenų grandinėse gali būti pakankamai sukauptų pažeidimų, kad būtų lygus didesnio įvykio poveikis", - sakė Shihas.

Pasak Shiho, viena iš svarbiausių šio tyrimo žinučių yra ta, kad klinikiniuose tyrimuose naudojami įprasti metodai neatskleidžia viso mikroinfarktų poveikio smegenų funkcijai.

Jis tikisi, kad jo komandos indėlis apšviečiant mikroinfarkto patologiją padės informuoti MRT apie žmones ir padės tyrėjams geriau paaiškinti kai kuriuos ryšius, kuriuos jie mato klinikinių tyrimų metu.

Šios išvados taip pat gali sukelti naujus prevencinius protokolus. „Klinikiniu lygiu galbūt tai yra situacija, kai terapija gali atlikti didesnį vaidmenį. Gal jau turimi vaistai gali sušvelninti bendrą mikroinfarktų žalą “, - spėliojo Shih.

„Neuroprotektinė idėja dėl ūminio insulto nebuvo labai toli, iš dalies todėl, kad laiko langas, saugantis smegenis nuo insulto pažeidimo, yra labai siauras. Tačiau mikroinfarktams nereikia tiksliai žinoti, kada jie atsiranda.

Jei MRT rodo, kad asmeniui yra didelė mikroinfarktų rizika, galbūt vieną dieną galime kurį laiką jį uždėti vaistu, kad sumažintume šių pažeidimų poveikį “.

Šaltinis: Medicinos universitetas Pietų Karolinoje / „EurekAlert“

Nuotrauka: