Perspektyvi papildoma ketamino, kaip greitai veikiančio antidepresanto apžvalga
Ketaminas, vaistas, plačiai naudojamas anestezijai operacijos metu, buvo išsamiai išanalizuotas kaip galimas vaistas sunkiai depresijai gydyti. Du nauji tyrimai rodo, kad vaistas gali pasiūlyti naują terapinį požiūrį, nes vaistas gali sukelti antidepresantą per kelias valandas, o ne savaites.
Ketaminas ir panašūs vaistai gali būti „paradigmos poslinkis“ gydant didelę depresiją (MDD) ir bipolinę depresiją, ypač pacientams, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus, aiškina Carlos A. Zarate, jaunesnysis, M. D.
Zarate ir jo kolegos iš Nacionalinio psichinės sveikatos instituto praneša apie savo išvadas straipsnyje, paskelbtame Harvardo psichiatrijos apžvalga. Be to, antrame tos pačios publikacijos straipsnyje nagrinėjami greito ketamino antidepresantų poveikio mechanizmų įrodymai.
Ketamino vartojimo tyrimams buvo teikiama pirmenybė, nes dabartiniai MDD ir bipolinės depresijos gydymo būdai turi didelių apribojimų. Daugelis pacientų, kuriems yra sunkių depresijos simptomų, nereaguoja į galimus antidepresantus. Net tiems, kurie reaguoja, gali praeiti kelios savaitės, kol simptomai pagerės.
Ketaminas yra vienas iš kelių glutamaterginių vaistų, veikiančių neurotransmiterius centrinėje nervų sistemoje. Per pastarąjį dešimtmetį keli tyrimai pranešė apie „greitą, tvirtą ir gana ilgalaikį antidepresantų atsaką“ į ketaminą, švirkščiamą į veną mažomis subanestetinėmis dozėmis.
Dr. Zarate ir jo kolegos apžvelgia ketamino ir kitų glutamaterginių vaistų nuo depresijos tyrimus. Ketaminas, kuris yra geriausiai ištirtas iš šių vaistų, pasižymi labai greitu antidepresiniu poveikiu.
Tyrėjai atrado, kad pacientams, kuriems yra atsparus gydymui MDD, ketaminas per dvi valandas iš pradžių sumažino depresijos simptomus, o didžiausias poveikis pasireiškė 24 valandas.
Ketaminas taip pat gali greitai sumažinti mintis apie savižudybę. Kartu su kitais vaistais ketaminas taip pat sukėlė greitą antidepresinį poveikį pacientams, sergantiems gydymui atsparia bipoline depresija.
Šių tyrimų paskatinti kai kurie gydytojai jau vartoja ketaminą pacientams, sergantiems sunkia ar gydymui atsparia depresija.
Vis dėlto, kadangi ketaminų vartojimas depresijos sutrikimų atveju yra FDA patvirtintas tik kaip anestetikas, jis yra „nenurodytas“, nereguliuojamas ir nestandartizuotas. Todėl lieka daug klausimų apie trumpalaikį ir ilgalaikį šalutinį poveikį ir galimą piktnaudžiavimą.
„Vyksta pastangos pateikti ketaminą į rinką, standartizuoti jo vartojimą ir nustatyti jo veiksmingumą realiame pasaulyje“, - rašo dr. Zarate ir bendraautoriai.
Jie taip pat pateikia įrodymų apie keletą kitų glutamaterginių vaistų. Vienam vaistui - esketaminui - FDA suteikė „proveržio terapijos“ statusą pacientams, kuriems gresia tiesioginė savižudybės rizika.
Antrojo tyrimo metu Masačusetso bendrosios ligoninės medicinos daktarė Cristina Cusin ir jo kolegos apžvelgė neurografinius tyrimus, įvertinančius ketamino poveikį smegenyse. Tyrimai rodo ketamino sukeltus pokyčius keliose smegenų srityse, susijusiose su depresijos vystymusi.
Tyrėjai atrado, kad ketaminas gali veikti antidepresantiškai, „ūmai išjungdamas emocinius išteklius, reikalingus depresijos simptomams įamžinti“, taip pat padidindamas emocinį bukumą ir padidindamas atlygio apdorojimo aktyvumą.
Platesnės žinios apie tai, kaip glutamaterginiai vaistai veikia depresiją, rodo jaudinančią išvadą: „kad žmonėms tikrai galima pasiekti greitą antidepresantų poveikį“, rašo dr. Zarate ir bendraautoriai.
"Šis paradigmos pokytis suteikia papildomą skubą kuriant naujus MDD ir bipolinės depresijos gydymo būdus, ypač pacientų pogrupiams, kurie nereaguoja į šiuo metu galimas terapijas."
Šaltinis: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
