Vaistai nugaros skausmams malšinti

Nugaros ir kaklo skausmus gali padėti gydyti įvairūs vaistai, įskaitant acetaminofeną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), raumenis atpalaiduojančius vaistus, opioidinius analgetikus, geriamuosius steroidus ir antidepresantus. Kas veiks tavo skausmą? Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią be recepto ir (arba) receptinių vaistų pasirinkimo variantą.

Acetaminofenas yra saugus, o dėl analgetinio poveikio jis yra priimtinas esant ūmiems apatinės nugaros dalies skausmams.

Acetaminofenas
Acetaminofenas yra saugus, kai naudojamas pagal nurodymus, o dėl analgetinio poveikio jis yra priimtinas esant ūmiems apatinės nugaros dalies skausmams. Tai nebrangu, lengvai prieinama ir turi nedaug komplikacijų bei rizikos. Jis veiksmingas esant lengvam ar vidutinio stiprumo skausmui, tačiau negydo uždegimo ir raumenų spazmų. Kitas trūkumas yra tas, kad jo veiksmingumas vidutinio sunkumo ar stipriems apatinės nugaros skausmams yra abejotinas.

Dažnai pacientai bando palengvinti acetaminofeną prieš kreipdamiesi į gydytoją. Nors acetaminofenas yra lengvai prieinamas, jis nėra nerizikingas. Ilgai vartojant dideles acetaminofeno dozes, gali kilti rimtų sveikatos problemų, įskaitant didelį toksiškumą kepenims.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pirmosios eilės vaistai nuo apatinės nugaros dalies skausmo. Kaip rodo pavadinimas, šie vaistai pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Šie priešuždegiminiai pranašumai išryškėja pirmąją savaitę po traumos. Priešuždegiminio poveikio dozės žymiai skiriasi nuo analgezinio poveikio. Dažniausiai NVNU vartojamas tik analgezinis poveikis, nes paskirta dozė dažnai yra per maža ir per reta, kad būtų priešuždegiminis poveikis. Kruopščiai skirdami reguliarias terapines dozes, pacientai gali patirti šių vaistų analgezines ir priešuždegimines savybes.

Su NVNU vartojimu susijusi rizika, ypač senyviems žmonėms, tiems, kurie anksčiau sirgo pepsine opa, hipertenzija ar inkstų nepakankamumu. Kai kurie NVNU, vadinami COX-2 inhibitoriais (celekoksibu), kelia mažesnę virškinimo trakto riziką. Netgi tokiu atveju turėtumėte vengti ilgalaikio šių vaistų vartojimo (ilgiau nei 4 savaites).

Raumenų relaksantai
Raumenų relaksantai gali padėti sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą, ir jie, atrodo, turi papildomą naudą, kai naudojami kartu su NVNU.

Sąvoka „raumenų relaksantas“ yra šiek tiek ginčytina ir šie agentai neveikia raumenų lygio. Dažnas šalutinis poveikis yra mieguistumas ir nuovargis. Pacientams, kuriems yra ūmus apatinės nugaros dalies skausmas, benzodiazepinų (trankvilizatorių) vartojimas nėra naudingas. Ilgalaikis karisoprodolio (Soma) vartojimas kelia susirūpinimą, nes jo aktyvus metabolitas meprobamatas yra susijęs su abstinencijos simptomais.

Raumenų relaksantai gali būti naudojami kaip trumpalaikiai pagalbiniai vaistai, tai yra, naudojami kartu su kitu gydymu. Norint pasinaudoti raminančiu poveikiu ir sumažinti dienos sedaciją, rekomenduojama prieš miegą vartoti raumenis atpalaiduojančią medžiagą.

Opioidiniai analgetikai
Opioidus reikia vartoti gydant apatinės nugaros dalies skausmą, jei jis nereaguoja į kitus vaistus, pvz., NVNU. Gali būti skiriami opiatai stipriam skausmui, susijusiam su disko išvarža ar kita nugaros trauma, gydyti. Kai skiriama, opioidus reikia vartoti pagal nustatytą dozavimo schemą, o ne pagal poreikį. Ilgai ar pakartotinai vartoti opioidus nerekomenduojama apatinės nugaros dalies skausmui gydyti, nes gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis, įskaitant piktnaudžiavimą ir priklausomybę.

Geriamieji steroidai
Geriamieji steroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, todėl jie gali palengvinti radikulopatiją, kurią sukelia disko išvarža. Tačiau moksliniai įrodymai nerodo tvirto ryšio su geriamųjų steroidų veiksmingumu ūmaus apatinės nugaros skausmo atvejais. Geriamųjų kortikosteroidų vartojimas žmonėms, turintiems nugaros skausmus, reikalauja tolesnių klinikinių tyrimų ir išsamesnio supratimo apie galimą šalutinį poveikį ir riziką.

Vaistai nuo depresijos
Ūminiam apatinės nugaros dalies skausmui gydyti antidepresantai paprastai nėra būtini. Tricikliai antidepresantai (ypač amitriptilinas) buvo gerai ištirti ir palaikyti kaip naudingi analgetikai žmonėms, kenčiantiems nuo nervų skausmo, tačiau jų vartojimas gydant ūminį apatinės nugaros skausmą nėra toks aiškus. Nors reikia daugiau tyrimų su antidepresantais ir apatinės nugaros dalies skausmais, šie vaistai gali būti naudingi skausmui malšinti ir miegui, jei jie vartojami prieš miegą. Dozes reikia pradėti mažomis ir lėtai didinti, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.