„Spina Bifida Occulta“ ir „Open Spina Bifida“ - paciento vadovas
Įvadas į „Spina Bifida“
Spina bifida yra apibrėžiamas kaip bet koks nenormalus stuburo kaulų išsivystymas, kuriam būdingi tipai, su smegenimis, nervais ar be nervų (smegenų) ar be jų. Tai dažniausias įgimtas stuburo anomalija. Sąvoka spina bifida apima įvairias apsigimimus, kurie visada apima tam tikrų slankstelių dalių deformacijas, stuburo procesą ir slankstelio arką. Kai kurie šį procesą apibūdino kaip šių kaulų nesugebėjimą sulieti ankstyvojo vaisiaus vystymosi metu.
Dažniausiai pasitaiko apatinė krūtinės ląstos, juosmens ir kryžkaulio stuburo dalis. Šio įgimto apsigimimo priežastis nėra gerai suprantama. Duomenys rodo, kad vyrauja genetiniai veiksniai, tačiau mitybos ir aplinkos veiksniai taip pat gali prisidėti prie spina bifida vystymosi.
klasifikacija
Spina bifida skirstoma į dvi kategorijas: spina bifida occulta ir atviroji spina bifida. Šie potipiai išsiskiria tuo, kad nėra arba nėra nervų, skysčių, kurie supa nervus (CSF), ir smegenų dangalų, įeinančių į deformaciją. Žr. 1 lentelę.
1 lentelė. Spina Bifida tipai
| Tipas | apibūdinimas | Sergamumas | Pavyzdžiai |
| Spina bifida occulta |
| Palyginti dažni (5–10% visų gyventojų) | figūra 1 |
| Atvira spina bifida |
| Apie 10% visų spina bifida sergančių pacientų | 2 ir 3 pav |
Diagnozė
| Kadangi nėra angos odai, spina bifida occulta gali būti matoma tik atliekant rentgenografiją arba MRT. Gydytojas gali atlikti tolesnius tyrimus dėl tam tikrų klinikinių išvadų, tokių kaip odos nugrimzdimas ar plaukuotas pleistras ties stuburo dalimi. Šiose situacijose galima pastebėti pagrindinius stuburo nervų anomalijas. Neįtikėtinų įrodymų, kad šios rūšies deformacija yra susijusi su nugaros skausmais, skolioze ar naktiniu šlapimu lovoje. Didelis tyrimas parodė, kad pacientams, nesiskundžiantiems nugaros skausmais, beveik 20 proc. Jei rentgeno nuotraukoje anomalija, tai ne visada reiškia, kad tai sukelia jūsų skausmą. |
| Atvira nugaros bifida diagnozė paprastai nustatoma gimus ar atliekant prenatalinį ultragarsinį patikrinimą. Tai sudaro apie 10% visų spina bifida sergančių pacientų. Stuburo apačioje gali būti masė, kurioje yra nervai (mielomeningocele), arba nervų gali nebūti (meningocele). Paprastai deformacija yra padengta plona membrana (spina bifida cystica) arba ji gali būti atvira aplinkai (spina bifida aperta) ir matomas stuburo skysčio nutekėjimas. |
|
|
|
Gydymas
Okulto spina bifida gydymas nėra specifinis, jei anomalijos apsiriboja kaulas. Paprastai šios deformacijos randamos ties paskutiniais juosmens slanksteliais (L5) arba pirmaisiais kryžkaulio slanksteliais (S1). Tačiau stuburo deformacijos gali sukelti degeneracinius pokyčius vėliau gyvenime, kuriems gali prireikti intervencijos.
Atvira spina bifida ir stuburo anomalijos, susijusios su okultine spina bifida, yra gydomos neurochirurgo. Operacijos tikslas yra išsaugoti nervus, atkurti normalią anatomiją ir uždaryti defektą. Ši subtili operacija kruopščiai atliekama padidinant, naudojant specialius monitorius, kurie padeda atpažinti nervus. Chirurgija padės sumažinti infekcijos (meningito) riziką ir sumažinti ilgalaikės negalios progresavimą.
| Pagarbos pacientams ir jų šeimoms Spina bifida diagnozė gali būti pražūtinga šių vaikų tėvams. Neurochirurgo vaidmuo apima ne tik operatyvų valdymą, bet ir švietimą. 90% vaikų, gimusių su mielomeningocele (2 paveikslas), gali išgyventi. Be to, jie turi 80% normalaus intelekto tikimybės ir apie 85% vaikšto su pagalba ar be jos. Ilgalaikės problemos apima: trumpą ūgį, kojų išsivystymo stoką, skoliozę, žarnyno ir šlapimo pūslės sunkumus. |
Yra daug kitų sąlygų, glaudžiai susijusių su atvira spina bifida. Maždaug 80–90% pacientų išsivysto hidrocefalija (padidėja skysčių užpildytų tarpų smegenyse dydis). Ankstyvosiose vystymosi stadijose tai galima veiksmingai išgydyti, naudojant šuntą (plastikinį vamzdelį po oda nuo smegenų iki pilvo). Vaikai gali turėti daugybę kitų anomalijų visame kūne, kurie turi būti atpažinti. Kelios medicinos ir chirurgijos specialybės prisidės prie bendros šių vaikų priežiūros per visą jų gyvenimą. Būtina palaikyti ne tik paciento, bet ir šeimos palaikymo tinklą, kad visiems pacientams, sergantiems spina bifida, būtų optimalios pasekmės.
Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite „Spina Bifida Association of America“ tinklalapyje www.sbaa.org
