Nugaros smegenų stimuliacijos DUK
Sprendimas, ar jums tinka nugaros smegenų stimuliacija (SCS), yra sudėtingas. Norėdami padėti priimti šį sprendimą, „ SpineUniverse“ paprašė gydytojo F. Toddo Wetzelio atsakyti į dažnai užduodamus klausimus apie stuburo smegenų treniruoklius ir neuromoduliaciją. Dr Wetzel yra „Bassett Healthcare Network“ ortopedijos vadovas Cooperstaunas, NY ir Šiaurės Amerikos stuburo draugijos prezidentas.
Ar SCS padarys mane be skausmo?
Dr Wetzel: Nugaros smegenų stimuliacija yra labai efektyvi gydant tam tikros rūšies lėtinius skausmus, susijusius su nervų ir audinių pažeidimais. Nors jums gali ir nepavykti visiškai panaikinti skausmo, laikoma, kad daugiau nei 50% skausmo sumažėjimas vartojant SCS yra sėkmingas. Kaip pastebėjo vienas iš gamintojų, pagalvok apie silpnėjantį skausmo jungiklį.
Geriausias SCS gydymo sėkmės rodiklis yra bandymas, kurio metu laikina SCS dedama 5-10 dienų. Tyrimas leidžia pacientui išmokti naudotis sistema, susivokti, kaip jaučiasi, ir pamatyti, kokį komfortą ir skausmą malšina sistema. SCS tyrimas yra pats geriausias prognozės vadovas, nurodantis, kiek skausmo malšins nuolatinės SCS sistemos.
Nugaros smegenų stimuliatoriaus (SCS), implantuoto į krūtinės ląstos stuburą, priekinis vaizdas. Autorius: Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], iš „Wikimedia Commons“. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.
Ar visi nugaros smegenų stimuliatoriai yra vienodi?
Dr Wetzel: Visiškai ne. Per pastaruosius kelerius metus atsirado įvairių rūšių nugaros smegenų stimuliatorių. Tradicinis stimuliatorius vadinamas toniniu stimuliavimu, kai pacientas jaučia dilgčiojimą, kurį kai kurie apibūdina kaip lengvą masažą toje vietoje, kur anksčiau jautė skausmą.
Naujesnės SCS formos vadinamos sprogimo stimuliacija ir aukšto dažnio stimuliacija, kurios skirtingai palengvina skausmą. Purslų stimuliacija skleidžia elektrinio aktyvumo impulsus, kad suaktyvintų tam tikrus skausmą malšinančius neuronus (nervų sistemos ląsteles). Aukšto dažnio stimuliacija palengvina skausmą be dilgčiojimo. Nugaros smegenų stimuliacijos pasirinkimas priklauso nuo lėtinio skausmo būklės ir paciento pasirinkimo.
Ar galiu atlikti MRT, jei turiu nugaros smegenų stimuliatorių?
Dr Wetzel: Daugelis naujesnių stuburo smegenų stimuliatorių modelių dabar suderinami su MRT, tai reiškia, kad MRT vis tiek galite turėti. Nugaros smegenų stimuliatorių modeliai, implantuoti prieš metus ar daugiau, gali būti nesuderinami su MRT. Svarbu pasikalbėti su gydytoju ir išsiaiškinti, ar jūsų prietaisas suderinamas su MRT.
Po to, kai implantuojamas prietaisas, ar prieš dantų valymą ar darbą turiu vartoti antibiotiką?
Dr Wetzel: Taip, bet kuriuo metu, kai jums bet kurioje kūno vietoje yra implantuojamas svetimkūnis, pavyzdžiui, dirbtiniai širdies vožtuvai, dirbtiniai sąnariai ar stuburo implantai, prieš dantų darbą turėtumėte išgerti antibiotikų dozę. Šios atsargumo priežastis yra ta, kad dantų gydymas kartais sukelia bakterijų išsiliejimą į kraują, o jei bakterijos pasiekia implantą, jos gali toliau augti ant implanto ir sukurti infekciją.
Ar SCS prietaisas chirurginiu būdu implantuojamas ligoninėje ar ambulatorijoje? Ar turėčiau kreiptis į stuburo chirurgą ar skausmo specialistą pasitarti dėl SCS?
Dr Wetzel: Dauguma SCS tyrimų, ty laikinai implantuotų SCS prietaisų, atliekami ambulatoriškai. Jei jūsų SCS tyrimas yra sėkmingas, galite naudoti nuolatinį nugaros smegenų stimuliatorių, implantuotą ambulatoriškai, jei naudojamas poodinis švinas. Perkutaninis švinas yra plona viela, perduodanti elektrinius impulsus į nugaros smegenis.
Tam tikromis aplinkybėmis didesnis stuburo švinas, kuris atrodo kaip mažas irklas, implantuojamas į nugaros smegenis. Irklui reikalinga chirurginė technika, vadinama laminotomija arba laminektomija (pašalinama nedidelė kaulų dalis stubure) ir paprastai atliekama stacionarinėje (ligoninės) aplinkoje.
Daugelį SCS tyrimų ir implantų atlieka skausmo specialistai. Nugaros chirurgai dažniausiai atlieka implantus, kuriems reikalingas didesnis irklas, pagalvėlės, nes implantuojant reikalinga atvira operacija. Be to, daugelis ortopedinių chirurgų ir neurochirurgų, besidominčių lėtiniu skausmu, gali implantuoti poodinį ar pado švino. Svarbiausia yra surasti savo srities specialistą, kuris kiekvienais metais atlieka daugybę nugaros smegenų stimuliatorių implantų.
Ar galiu toliau vartoti tam tikrus nereceptinius ir (arba) receptinius vaistus su nugaros smegenų stimuliatoriumi?
Dr Wetzel: Visiškai. Daugeliui pacientų, turinčių stuburo smegenų stimuliatorius, prireiks retkarčiais vartojamų vaistų, ypač vaistų nuo skausmo. Pvz., Jei SCS reguliariai malšina maždaug 80% jūsų skausmo, tačiau po ypač aktyvios dienos turite šiek tiek proveržį, gali tekti vartoti vaistus nuo skausmo. Vaistų nuo skausmo poreikis implantuojant SCS yra nustatomas atsižvelgiant į lėtinio skausmo trukmę ir sunkumą bei tai, kiek skausmo malšinate naudojant SCS.
Kaip išmokti naudotis nugaros smegenų stimuliatoriumi?
Dr Wetzel: Pirmiausia jūs esate išmokytas naudotis nugaros smegenų stimuliatoriumi per SCS tyrimą. Gydytojas ar programuotojas susitiks su jumis sveikimo kambaryje, kad parodytų, kaip įjungti prietaisą ir kaip pakeisti stimuliacijos stiprumą. Vėliau, kai įrenginys bus implantuojamas visam laikui, jūs būsite išmokyti konfigūruoti elektrinės stimuliacijos modelius, kad galėtumėte rasti, kuri konfigūracija jums yra geriausia. Jūs taip pat būsite išmokyti išjungti stimuliatorių ekstremalios situacijos atveju arba jei norite atsipūsti nuo stimuliacijos.
Kiek laiko truks nugaros smegenų stimuliatorius?
Dr Wetzel: Tyrimai rodo, kad nugaros smegenų stimuliatoriai gali efektyviai malšinti skausmą iki 20 metų. Tačiau neurostimuliatoriaus baterijos galiojimo laikas baigiasi. Dauguma šių baterijų yra įkraunamos, tai reiškia, kad galite laikyti įkroviklį virš neurostimuliatoriaus, kuris yra implantuojamas po oda, ir įkrauti akumuliatorių, kai jo mažai. Šiuo metu šių įkraunamų prietaisų baterijos tarnauja nuo 7 iki 10 metų.
Jei akumuliatorių reikia pakeisti, gydytojas numirks jūsų odą, padarys nedidelį įpjovimą, kad pašalintų prietaisą, pakeistų bateriją ir vėl padėtų neurostimuliatorių. Tai ambulatorinė procedūra.
Peržiūrėkite kitus mūsų straipsnius apie SCS:
- Nugaros smegenų stimuliacija lėtiniams skausmams: ką žinoti
- Kas yra stuburo smegenų stimuliacija?
- Kas yra stuburo smegenų stimuliacijos tyrimas?
- Kaip implantuojamas stuburo smegenų stimuliatorius?
- Nugaros smegenų stimuliacija: galima nauda ir rizika
Atskleidimas
Dr Wetzel yra „McKenzie Institute International“ patikėtinių valdyboje ir yra gavęs akcijų pasirinkimo sandorių iš „Relevent Medsytems“.
