Kodėl antidepresantai gyvena iki ažiotažo: matau pusę pilnos taurės

Visada šiek tiek dirginu tokiais straipsniais, kaip neseniai paskelbtas žurnale „Time“: Johno Cloudo „Kodėl antidepresantai negyvena iki ažiotažo“.

Kodėl?

Nes žinau, kad kažkur yra žmogus, kuriam labai reikalingas sunkios depresijos gydymas, tačiau toks straipsnis gali būti lemiamas veiksnys jo nesiekti.

Aš tai žinau, nes ten buvau.

Prieš trejus metus draugas, kuris priešinosi mano vaistų vartojimui, padavė man „O Magazine“ straipsnio „The Dulls Valley: On Antidepressants Taking“ kopiją, kurioje buvo interviu po interviu su žmonėmis, kurie teigė, kad antidepresantai stiprina jų kūrybiškumą, asmenybę, pažinimo funkcijos ir emocijų diapazonas.

Aš buvau pakeliui į psichiatro konsultaciją pas Johns Hopkins. Jau išbandęs šešis psichiatrus, Hopkinsas bus paskutinis postūmis prieš atsisakant. Ir tas straipsnis mane beveik privertė apsukti automobilį. Ir pagalvojus, būčiau taip arti, kad galiausiai galėčiau gauti reikiamą gydymą.

Taigi išgirsk mane. Turiu užpildyti Debesies istorijos skyles.

„Cloud“ rašo: „Vienais metais anksčiau paskelbtame žurnale„ PLoS Medicine “teigiama, kad plačiai naudojami SSRI, įskaitant„ Prozac “,„ Effexor “ir„ Paxil “, nesuteikia kliniškai reikšmingos naudos, palyginti su placebais, pacientams, sergantiems vidutine ar sunkia depresija“. Taip, bet …. Jūs turite tai suprasti kontekste, kurį Džono Hopkinso medicinos mokyklos psichiatras J. Raymondas DePaulo, jaunesnysis, 2008 m. Vasaros „Johns Hopkinso depresijos ir nerimo biuletenio“ numeryje pateikia:

PLoS tyrimas parodė, kad vidutiniškai pacientai, vartojantys vaistus, turėjo didelį atsaką, matuojant pagal depresijos vertinimo skalę. Nors jie pradėjo maždaug 26 balais (pagal 54 balų skalę, kur didesnis reiškia labiau prislėgtą), po šešių gydymo savaičių jie sumažėjo iki maždaug 16.

Bet pacientai, vartojantys placebus, taip pat vidutiniškai sulaukė stipraus atsako - sumažėjo iki maždaug 18.

Tačiau placebo vaizdas buvo šiek tiek sudėtingesnis. Skirtingai nuo antidepresantų atsako, kuris nesikeitė atsižvelgiant į tai, kiek pacientai iš pradžių buvo depresija, placebo atsakas buvo stipriausias mažiausiai nuslopintiems žmonėms, sumažėjo tiems, kurių liga buvo sunkesnė.

Taigi štai pranešimas apie parsinešimą namo Nr. 1: Antidepresantai parodė reikšmingą pranašumą prieš placebą sunkiai depresija sergantiems pacientams, bet ne lengviems ir vidutinio sunkumo pacientams.

Gal tai tikrai nėra taip stebina.

Tada Debesis aptaria vyriausybės finansuojamą tyrimą, pavadintą „Sekvencinio gydymo alternatyvos depresijai palengvinti“ (STAR ​​* D). Joje buvo išanalizuoti 2876 žmonės visoje šalyje, kenčiantys nuo didelio depresijos sutrikimo, ir tai yra pirmasis tyrimas, pateikiantis mokslinius duomenis, ką daryti tiems pacientams, kurie yra atsparūs gydymui.

Debesis rašo:

Dabar didelis naujas tyrimas rodo, kad tiek kritikai, tiek šalininkai gali būti teisūs dėl SSRI: vaistai gali veikti, tačiau atrodo, kad jie geriausiai tinka tik pogrupiui depresija sergančių pacientų - tiems, kurie turi ribotą psichologinių problemų spektrą. Žmonės, kurių depresija yra susijusi su, pavyzdžiui, piktnaudžiavimu narkotikais ar asmenybės sutrikimais, gali nesulaukti daug pagalbos iš SSRI - tai gaila 45–60 proc. JAV pacientų, kuriems diagnozuotas bendras psichikos sutrikimas, pvz., Depresija, taip pat atitikti bent vieno kito sutrikimo, pvz., piktnaudžiavimo narkotikais, kriterijus.

Jei neturėčiau Johnsono Hopkinso literatūros apie tą patį tyrimą, galėčiau tai perskaityti kaip žmogus, kovojantis su depresija, sakydamas: „Žmogau, niekada nebus geriau. Gal turėčiau tiesiog išsiregistruoti dabar “.

Vis dėlto to nesakysiu, nes žinau geriau. Kadangi aš perskaičiau kitokią to paties tyrimo interpretaciją 2009 m. Pavasario leidinyje „Johns Hopkins Depresija ir nerimas“:

STAR * D yra reikšmingas tyrimas: pirmą kartą gydytojai ir žmonės, kenčiantys nuo depresijos, turi išsamius duomenis iš didelio masto ilgalaikio tyrimo, kuriame tiesiogiai lyginamos antidepresantų gydymo strategijos.

Jei vartojate antidepresantą depresijai gydyti ir jaučiatės ne geriau, STAR * D rezultatai jums yra ypač aktualūs.

Neatsisakykite vaistų! Tai yra svarbiausia suprantama žinia. Jums gali prireikti didesnės dozės, ilgesnės terapijos trukmės, viso kito vaisto arba vaistų derinio. Eksperimentuodami šias gydymo galimybes, beveik 70 procentų sunkiai sergančių žmonių gali pasveikti.

Vėlgi: eksperimentavimas su gydymo galimybėmis gali padėti pasveikti beveik 70 procentų sunkiai prislėgtų žmonių.

Tai vargu ar mane nuvilia. Tai daug daugiau nei pusė. Ir naudodamas visas kitas mano sveikimo priemones - terapiją, kognityvinę elgesio terapiją, maldą ir meditaciją, žuvų taukus, susisiekimą, draugų pasikvietimą, mankštą ir rašymą - aš galiu pasinaudoti savo šansais pasveikti kur kas daugiau nei 70 proc.

Taigi, sakyčiau, tai, ką turime čia, STAR * D, yra stiklinė pusiau pilna. Mano akimis, šiaip ar taip.