Ar visiška remisija yra reali?

STAR * D buvo istorinis plataus masto tyrimų tyrimas, kurio metu nustatyta, kad žmonėms depresija gydoma ne taip greitai ar taip lengvai, kaip manyta anksčiau. Iš esmės tai parodė, kad žmonėms, norint gauti depresijos simptomų remisiją, dažnai reikėjo keisti vaistus ar gydymo metodus.

Viduje Amerikos psichiatrijos žurnalas laiškų skiltį šio mėnesio pradžioje, mokslininkai pasiūlė, kad galbūt visiška remisija nėra idealus tikslas visiems besigydantiems. Ir tai, kad dar sudėtingesnių gydymo schemų palaikymas gydomiems pacientams (pvz., Skiriant kelias psichiatrinių vaistų rūšis ir dozes tuo pačiu metu) yra potencialiai pavojingas ir turint mažai tyrimų.

John Rush's, vienas iš STAR * D autorių, iš esmės atsakė pirmyn ir atgal savo susitarime su tyrėjais.

„Furious Seasons“ paskelbė savo perspektyvą apie šį mainą ir keletą įdomių įrašo komentarų.Panašu, kad Philipas „Furious Seasons“ turėjo problemų su psichiatrija / psichologija, nustatančia „visišką remisiją“ kaip pagrįstą gydymo tikslą daugumai žmonių.

Ar visiškas depresijos simptomų (arba, tiesą sakant, bet kokių psichikos sutrikimų) simptomų atleidimas yra pasiekiamas, realus tikslas daugumai? STAR * D parodė, kad 67% tyrime dalyvavusių žmonių patyrė remisiją, išbandę kelis gydymo būdus. STAR * D buvo įvertintas kaip „realaus pasaulio“ tyrimas - ty mokslininkai stengėsi nesistengti ir kontroliuoti visų įmanomų kintamųjų daugybėje klinikinių tyrimų, iš kurių jis atkreipė savo pacientus.

Reikėtų pažymėti, ką šiame kontekste taip pat reiškia „visiškas remisija“. Tyrėjai apibrėžė „visišką depresijos remisiją“ standartiniu būdu - įvertindami 7 ar mažiau balus pagal Hamiltono depresijos įvertinimo skalę (HSRD17), kuri yra gydytojo paskirta vertinimo skalė. Įvertinimas 7 ar mažiau reiškia, kad vis tiek galite jausti depresinius jausmus, tai reiškia, kad šie jausmai yra normos ribose ir nebėra kliniškai reikšmingi. Taigi „visiškas atleidimas“ šiame kontekste nereiškia „jokių depresinių jausmų“. Tai tiesiog reiškia, kad bet kokie paciento depresiniai jausmai dabar yra kliniškai nereikšmingi.

Viena iš galimų problemų, susijusių su STAR * D, yra ta, kad ji nusprendė nenaudoti paciento savarankiško depresijos matavimo, pvz., Beko depresijos aprašo (BDI). Aš visada šiek tiek kritiškai vertinu tyrimus, kurie nusprendžia taikyti klinikinėmis priemonėmis, o ne pacientų priemonėmis (kodėl gi ne naudoti abu ir būti tikri?), Nes tai reiškia, kad mes matuojame rezultatus atsižvelgdami į gydytojų kriterijus (sprendimą ir šališkumas), o ne pacientų. Jūs labai gerai galėtumėte, kad gydytojai įvertintų žmogų, kuris nebėra kliniškai prislėgtas, tačiau paciento savęs ataskaita gali pasakyti kitaip.

Bet mes vis dar turime trečdalį žmonių, išbandę kelias gydymo strategijas, jaučiamės gerokai prislėgti. Turime pripažinti dabartinių šiuolaikinių gydymo būdų realybę, daugelis žmonių vis dar serga depresija.

Šiandien tikrovė yra ta, kad keli gydymo planai, kuriuos užpildo gydytojai su savo klientais, sako: „Tikslas: visiška depresijos remisija“. Vietoj to, jie kur kas dažniau sako: „Tikslas: sumažinti kasdienius depresinius jausmus 10%, matuojant savarankiškai pranešant apie BDI“ ar panašiai. Dauguma gydytojų žino ir pripažįsta, kad sutrikimus tenka mažinti po truputį.

Taigi Pilypo mintis yra pagrįsta - žmonės tikrame pasaulyje tikriausiai nesiekia visiško remisijos kaip nurodyto tikslo (nors tai gali būti ir nenurodytas). Vietoj to, daugelyje realių praktikų daugiausia dėmesio skiriama padėti žmonėms sumažinti jų depresijos simptomus ir rasti geresnes strategijas, kaip įveikti gyvenimą ir likusius simptomus.

Nors mokslininkai turi nustatyti smėlyje liniją, kad pamatuotų sėkmę, neturėtume leisti, kad tokia linija būtų mūsų asmeninės sėkmės gydymo ir terapijos ženklas.