Kodėl vienas gydytojas sako, kad medicinai nepakanka atsigauti
Dvigubos lentos sertifikuotas priklausomybės medicinos gydytojas mano, kad 12 pakopų programos yra kritinė sveikimo dalis.
Russellas Surasky, medicinos mokslų daktaras, sertifikuotas neurologijoje ir priklausomybės medicinoje, tikrai gerai išmano farmakologinį priklausomybės gydymą. Vis dėlto jis taip pat aistringai tiki 12 pakopų programomis savo pacientams, vadindamas juos „aukso standartu“, kai reikia stabilaus pasveikimo. Daugiau apie jo gydymo metodą ir filosofiją žr. Žemiau.
Richardas Jumanas: Įdomu tai, kad dvigubos lentos atestuotas priklausomybės medicinos gydytojas, kuris akivaizdžiai gerai išmano vaidmenį, kurį dabar atlieka gydymas vaistais daugelyje gydymo epizodų, taip pat aistringai vertina 12 pakopų programų vaidmenį sveikimo plane. Ar galėtumėte apibūdinti savo bendrą priklausomybės vystymosi teoriją ir gydymo filosofiją?
Russellas Surasky, MD: Asmenys dažnai ieško narkotikų, kad išvengtų savo psichologinių ir emocinių konfliktų. Kai toks elgesys pasireiškia pakankamai kartų, svarbiausiuose smegenų regionuose įvyksta reikšmingi neurologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda priklausomybė. Prasidėjus priklausomybei, smegenys teikia pirmenybę narkotikų vartojimo lygiui su išgyvenimo elgesiu, įskaitant maisto ir geriamojo vandens vartojimą. . Štai kodėl kenčiantys nuo priklausomybės dažnai vartos narkotikus, nepaisant nuolatinių ir siaubingų pasekmių, su kuriomis jie susiduria. Negydomi, daugelis vartos narkotikus iki mirties.
Šie smegenų pokyčiai nėra nuolatiniai, bet juos galima pakeisti tinkamai gydant. Smegenų sugebėjimas susitvarkyti, formuojant naujus nervinius ryšius, vadinamas neuroplastika. Žmogaus genetika nustato, kiek narkotikų turi būti veikiama, kol įsigalės priklausomybė.
RJ: Kokie, jūsų teigimu, yra reikšmingiausi naujausi farmakologiniai ir medicinos pasiekimai gydant smegenų priklausomybės pokyčius, ir kaip juos įtraukti į savo praktiką?
RS: Didžiausi pokyčiai įvyko gydant opioidus, kai reaguojame į opioidų epidemiją. Vos po kelių savaičių vartojimo opiatai „užgrobia“ limbinę smegenų sistemą tiek, kad jai reikia vaisto išgyvenimui, o priverstumas toliau vartoti vaistą tampa didžiuliu. Nepakanka pasitraukimo ir konsultavimo. Nebent smegenų neurologiniai pokyčiai bus panaikinti, šie potraukiai gali išlikti visą gyvenimą. Vienas iš naujesnių ir efektyviausių gydymo būdų yra „Vivitrol“ - pailginto atpalaidavimo vaistas, kuris švirkščiamas kartą per mėnesį ir iškart nutraukia potraukį.
Vivitrol yra saugus vaistas, padedantis smegenims pasveikti nuo pokyčių, įvykusių vartojant vaistą. Pats „Vivitrol“ nėra opioidas, nesukelia priklausomybės ir nesukelia priklausomybės. Vivitrol yra „opioidų antagonistas“, tai reiškia, kad jis prisijungia prie smegenų receptorių ir neleidžia opioidams veikti receptorių. Užblokuodamas tą prisirišimą, Vivitrol užkerta kelią maloniam opioidų poveikiui ir sumažina potraukį vaistui. Vivitrol vartojantis pacientas, vartojantis opioidus, nepakyla, neserga ir netrokšta narkotikų. Gydymas individualizuojamas kiekvienam pacientui, siekiant užtikrinti, kad būtų tinkamai atsižvelgta į psichologinius ir elgesio ligos aspektus ir kad jis įgytų gyvenimo įgūdžių, reikalingų norint išlikti be narkotikų. Narkomanija ardo gyvenimą ir šeimas. Gydymas vaistais gali išgydyti smegenis, panaikinant neurologinę žalą, kurią padarė opioidai, o kartu su nuolatine elgesio terapija pacientams suteikia gelbėjimo ratą ir vilties visam laikui pasveikti. Manau, kad „Vivitrol“ yra milžiniškas šuolis į priekį padedant kenčiantiems nuo priklausomybės. Bet kokiu matavimu, kuriuo galėtumėte įvertinti pasveikimą, rezultatai, kuriuos mačiau praktikoje, buvo neįtikėtini. Tačiau savaime vartojami vaistai be konsultavimo dažnai būna nesėkmingi.
Norėdami gauti daugiau atsakymų, kodėl dr. Russellas Surasky mano, kad 12 žingsnių programos yra „auksinis standartas“ norint pasiekti stabilų pasveikimą, pereikite prie originalaus interviu su vaistais. „The Fix“ nepakanka.
