Psichiatrai yra kaip katalikai: nemėgsta žiniasklaidos
Matyt, jie iš tikrųjų nebesirūpina savo pacientais. Jie krūva godžių ponų Krabų. Jie atsisakė psichoterapijos, norėdami perduoti naujausio vaisto pavyzdžius, kad gautų nemokamus pietus iš didžiosios „Pharma“. (Mano sesuo juos gamindavo ... jie visai geri!)
Tada ateina vienas iš mano mėgstamiausių psichiatrų, Ronaldas Pies, M.D., kuris pasakoja istoriją. A Psichologijos pasaulis paskelbti anksčiau šią savaitę, jis išskleidžia pirmojo puslapio straipsnį kovo 6 d „The New York Times“.
Pyragai cituoja statistiką, kuri, taip, rodo, kad psichoterapijos metu šiandien atliekama mažiau psichoterapijos; tačiau tie patys tyrimai taip pat teigia, kad beveik 60 procentų psichiatrų teikia psichoterapiją bent kai kuriems savo pacientams. Ir yra keletas kitų sudėtingumo, susijusių su skaičiais, kurių Times neįvertino.
Kaip laiko langas ir psichoterapinė technika. Pyragai paaiškina:
Mojtabai-Olfsono tyrime buvo nustatyta gana aukšta sesijos „psichoterapijos“ svarstymo riba: susitikimas turėjo trukti 30 minučių ar ilgiau. Tačiau, kaip pažymėjo mano kolega Paulas Summergradas, MD, įprasta praktika ir standartiniai CPT atsiskaitymo kodai (pvz., 90805) apima 20–30 minučių apsilankymus psichoterapijoje, taikant arba be farmakoterapijos. Be to, Mojtabai ir Olfsonas pripažino, kad
„Kai kuriuose vizituose greičiausiai buvo naudojami psichoterapiniai metodai, tačiau dabartinė analizė nebuvo priskirta psichoterapijai. Psichiatrai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali veiksmingai išmokyti psichoterapinių metodų ir juos panaudoti trumpų vaistų valdymo vizitų metu. “3 (p. 968)
Šis paskutinis punktas buvo visiškai pamestas „New York Times“ ataskaitoje. Kai asmeninėje praktikoje matydavau pacientus, kurie tikrino „vaistus“, kartais praleisdavau daugiau laiko palaikomajai psichoterapijai, nei gydydamasis vaistais, jei to reikalavo paciento emociniai poreikiai ... Be to, teikiant vaistus kai kuriems labai asmenybės sutrikimų turintiems pacientams, dažnai neįmanoma išlaikyti terapinio aljanso, nesuprantant paciento savęs sabotažo gynybos. Kaip pastebėjo MD Glenas Gabbardas, „... psichoterapiniai įgūdžiai reikalingi kiekviename psichiatrijos kontekste“, taip pat ir per daug piktybišką 15–20 minučių trukmės „medicininį patikrinimą“ 5.
Pyragai dokumentuoja kitą statistiką, rodančią, kad daugelis psichiatrų įsipareigoja psichoterapijai:
Be to, kiti duomenys, praleisti iš „Times“ straipsnio, prieštarauja įspūdžiui, kad psichiatrai atsisakė psichoterapijos arba kad dauguma susitikimų su psichiatriniais pacientais trunka vos 15 minučių. Pavyzdžiui, Reifas ir kiti (2010) nustatė, kad valdant psichiatrijos praktiką, du trečdaliai prašymų buvo susiję su vaistų valdymu, o du trečdaliai - su psichoterapija - maždaug 30% sutapimo.
Štai kur aš jaučiuosi šiek tiek kaltas, nes tinklaraščio įraše, kurį neseniai paskelbiau svetainėje Blisstree.com, aš taip pat skundžiausi dėl 10–15 minučių laiko tarpo, kurį turi kai kurie psichiatrai. Patyriau tai dar tada, kai pirkdavau vyriausiojo gydytojo kaip auklė. Tačiau aš nekaltinu psichiatrų. Kaltinu draudimo bendroves. Tinklaraščio įraše pavadinimu „Psichikos sveikatos pergydymas prieš V. Sveikatos priežiūra “, - rašiau:
Čia dalykas. Dauguma gerų gydytojų nedraudžia. Jie negali. Nes jie negali tinkamai diagnozuoti žmogaus per 10–15 minučių. Niekas negali.
Priešingai, dabartinis mano gydytojas nepriims paciento, kol jis / ji sutiks su pirminiu dviejų valandų įvertinimu. Dvi valandos. Ar gali įsivaizduoti? Dvi valandos gydytojui pateikite savo psichologinę istoriją, šeimos istoriją, dabartinius simptomus ir išsamų neverbalinės kalbos skaitymą, kad jis galėtų pradėti piešti kontekstą ar istoriją apie jūsų ligą, kuri yra labai svarbi diagnozei nustatyti. teisingai. Ji išlaiko savo pacientus atsakingus už tokius dalykus kaip dieta, mankšta, konsultavimas ir meditacija, o į sveikimą įtraukia alternatyvias terapijas, tokias kaip omega-3 kapsulės.
Bet nė vienas gydytojas, priimantis sveikatos priežiūros draudimą, to negali išsitraukti. Ir tai, manau, yra didžiausia mūsų problema.
Aš taip pat paaiškinau, kad dauguma žmonių, vartojančių „Prozac“ ir „Zoloft“, šiais laikais negauna savo psichiatrų, o pirmiausia savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kurie tikrai nesiima psichoterapijos arba turi laiko įsigilinti į psichologines žmogaus problemas. diagnozė.
Uždarau šį tinklaraščio įrašą su ištrauka iš Judith Warner maždaug prieš metus publikuoto kūrinio „The New York Times“, pavadinimu „Klaidinga istorija apie depresiją“, kuris, manau, tiksliai suformuluoja didesnę psichinės sveikatos problemą šioje šalyje. :
Priešingai populiariems įsitikinimams, nėra įrodymų, kad dauguma psichiatrų reguliariai skiria tabletes žmonėms, kurie gali pasveikti skaitydami apie depresiją, mankštindamiesi ar nieko nedarydami ... Tai, kad žmonės manė kitaip, iš dalies gali būti dėl to, kad dauguma pacientų, sergančių depresija, yra gydo bendrosios praktikos gydytojai, o ne psichiatrai. Tyrimai parodė, kad šie pirminės sveikatos priežiūros gydytojai prieš skirdami vaistus nepakankamai įtemptai tikrina pacientus dėl depresijos arba atidžiai stebi jų priežiūrą.
Nepakankamas nespecialistų gydymas yra tik dalis problemos. Tiesą sakant, dauguma amerikiečių, sergančių depresija, o ne per daug gydomi, yra nepakankamai gydomi arba visai negydomi. Tai yra didelis psichinės sveikatos priežiūros vaizdas Amerikoje: ne visiškai sveiki žmonės, be jokios priežasties vartojantys tabletes, bet žmonės, sergantys tikromis ligomis, kuriems trūksta priežiūros galimybių; susiduriame su tokiomis kliūtimis kaip nežinojimas, stigma ir aukštos kainos; arba rasti neveiksmingą priežiūrą.
Pagarba Ronui Piesui ir Judith Warner už tai, kad juoda ir balta nuotrauka žiniasklaidoje užpildė keliais pilkšvais potėpiais.
