Tyrimų atnaujinimas: vaikystės PTSS, perinatalinė depresija, nerimo simptomai

Meta-analizė yra mokslinis terminas, nurodantis struktūruotą konkrečios temos apžvalgą mokslinėje literatūroje. Meta-analizėse apžvelgiama daugybė anksčiau paskelbtų tyrimų, sujungiami visi jų duomenys (arba sistemingai apžvelgiami visi jų duomenys) ir pateikiamos kelios plačios, bendros analizės išvados.

Meta-analizės yra naudingos ir tyrėjams, ir klinikams, ir pasauliečiams, nes jos padeda suskaidyti visą mokslinę literatūrą konkrečia tema į lengvai suardomą santrauką.

Šiame tyrimų atnaujinime apžvelgiame vaikystės potrauminio streso sutrikimo (PTSS) kognityvinę elgesio terapiją (CBT), efektyvius motinos depresijos gydymo būdus, susijusius su vaiko gimimu, ir nerimo simptomų prevenciją pažintinės ir elgesio intervencijomis.

Pirmojoje metaanalizėje (Kowalik ir kt., 2011) nagrinėjamas vaikų potrauminio streso sutrikimo (PTSS) pasaulis. Tyrėjų teigimu, nėra aiškaus „auksinio standartinio vaiko potrauminio streso sutrikimo (PTSS) gydymo“.

Anotuota bibliografija ir metaanalizė buvo naudojami tiriant kognityvinės elgesio terapijos (CBT) veiksmingumą gydant vaikų PTSS, matuojant pagal vaiko elgesio kontrolinio sąrašo (CBCL) rezultatų duomenis.

CBT veiksmingumas gydant vaikų PTSS buvo paremtas anotuota bibliografija ir metaanalize, prisidedant prie geriausios praktikos duomenų. CBT griežčiau nagrinėjo internalizuojančius požymius ir simptomus (matuojamus CBCL), tokius kaip nerimas ir depresija, nei išorinius simptomus, tokius kaip agresija ir elgesį pažeidžiantis elgesys, atitinkantį jo kaip terapinės intervencijos tikslą.

Kitaip tariant, kognityvinė elgesio terapija padeda gydyti PTSS vaikystėje. Atrodė, kad tai geriausiai tinka nerimui ir depresijai, susijusiai su PTSS, o ne tokiems simptomams kaip taisyklių pažeidimas ar agresija.

Toliau apžvelgsime perinatalinę depresiją. Perinatalinė depresija apima daugybę nuotaikos sutrikimų, kurie gali paveikti moterį nėštumo metu ir gimus vaikui. Tai apima prenatalinę depresiją, „kūdikių bliuzą“, pogimdyminę depresiją ir pogimdyvinę psichozę. Nuo 15 iki 20 procentų visų moterų patiria tam tikrą su nėštumu susijusią depresiją ar nerimą.

Sockol ir kt. (2011) atliko metaanalizę, kad nustatytų farmakologinių ir psichologinių intervencijų veiksmingumą gydant perinatalinę depresiją.

Tyrėjai rado 27 tyrimo tyrimus, kuriuose buvo nagrinėjami tokie perinatalinės depresijos gydymo būdai, įskaitant atvirus vaistų tyrimus (n = 9), beveik atsitiktinių imčių tyrimus (n = 2) ir atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (n = 16), įvertinančius pokyčius prieš gydymą. po gydymo ar palyginus šias intervencijas su kontroline grupe.

Ką jie rado?

Reikšmingai pagerėjo depresijos simptomai nuo išankstinio gydymo iki po gydymo, nekontroliuojamas bendras poveikis (Hedges ’g) buvo 1,61, pašalinus pašalinius rodiklius ir pataisius dėl publikacijos šališkumo. Po gydymo simptomų lygis buvo mažesnis už ribinius lygius, rodančius kliniškai reikšmingus simptomus.

Po gydymo intervencinės grupės parodė žymiai didesnį depresijos simptomų sumažėjimą, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, o pašalinus pašalinius, bendras kontroliuojamo poveikio dydis (Hedges ’g) buvo 0,65.

Kas buvo efektyviausia? Na, mokslininkai nustatė, kad individuali psichoterapija buvo pranašesnė už grupinę. Atlikdami šią metaanalizę, mokslininkai nustatė, kad psichoterapija, orientuota į tarpasmeninės terapijos intervencijas, buvo veiksmingesnė nei kognityvinės ir elgesio intervencijos.

Galiausiai mes pažvelgėme į tai, ar kognityvinė-elgesio terapija (CBT) padeda išvengti nerimo simptomų. Zalta (2011) atliko sistemingą apžvalgą, kurioje analizei buvo nustatyti 15 nepriklausomų atsitiktinių imčių ar beveik atsitiktinių imčių prieš bandymą atlikus tyrimą.

Atlikus tyrimą (tyrimo pabaigos), grupės, kurios gydė CBT, parodė žymiai didesnį simptomų sumažėjimą, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. (Tyrėjas pranešė apie svertinius vidutinius poveikio dydžius (gyvatvorių g) 0,25, jei tai yra bendras nerimas, 0,24 - sutrikimams būdingi simptomai, ir 0,22 - depresija, pašalinus pašalinius.

Bet kažkodėl poveikis, atrodo, neprailgo. Atrodė, kad jų stebėjimas sumažėjo per 6 ir 12 mėnesių.

Tolesnės analizės parodė, kad individualiai skiriamos žiniasklaidos intervencijos buvo veiksmingesnės nei žmonių skiriamos grupės intervencijos, kad būtų išvengta bendrų nerimo ir depresijos simptomų.

Nuorodos

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Kognityvinė elgesio terapija vaikų potrauminio streso sutrikimui gydyti: apžvalga ir metaanalizė. J Behav Ther Exp psichiatrija, 42 m. 405-13.

Sockol, L. E., Epperson, C. N., Barber, J. P. (2011). Perinatalinės depresijos gydymo metaanalizė. Clin Psychol Rev, 31 m. 839–49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). Nerimo simptomų prevencijos su kognityvinėmis ir elgesio intervencijomis metaanalizė. J nerimo sutrikimas, 25 m. 749-60.