Ergonomika: įvadas į slaugos namų gaires
Slaugos namai, įgyvendinę traumų prevencijos pastangas, daugiausia dėmesio skirdami gyventojų kėlimo ir perkėlimo metodams, padarė didelę sėkmę mažindami su darbu susijusius sužalojimus ir susijusių darbuotojų kompensavimo išlaidas. Saugesnės ir patogesnės darbo aplinkos sukūrimas taip pat suteikė papildomos naudos kai kurioms patalpoms, įskaitant mažesnę personalo kaitą ir susijusias mokymo bei administracines išlaidas, sumažintą pravaikštų laiką, padidėjusį produktyvumą, pagerintą darbuotojų moralę ir padidėjusį gyventojų komfortą. Šiose gairėse pateikiamos rekomendacijos darbdaviams, padedančios jiems sumažinti su darbu susijusių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų skaičių ir sunkumą jų gydymo įstaigose, naudojant metodus, kurie buvo sėkmingai naudojami globos namų aplinkoje.Wyandot apygardos slaugos namai Aukštutiniame Sandusky mieste (Ohajas) įgyvendino politiką, pagal kurią visi pagalbiniai gyventojų pervedimai atliekami mechaniniais keltuvais, ir įsigijo elektriškai reguliuojamas lovas. Pasak Wyandot, per penkerius metus nebuvo sužeista gyventojų kėlimo nugara. Slaugos namai taip pat pranešė, kad darbuotojų kompensacijų išlaidos sumažėjo nuo vidutiniškai beveik 140 000 USD per metus iki mažiau nei 4 000 USD per metus, sumažėjęs pravaikštų skaičius ir viršvalandžiai leido sutaupyti maždaug 55 000 USD per metus, o išlaidos, susijusios su personalo kaita, sumažėjo. sutaupė papildomus 125 000 USD (1). (žiūrėti nuorodų sąrašą)
Priežiūra slaugos namų gyventojams yra fiziškai sudėtingas darbas. Slaugos namų gyventojams dažnai reikalinga pagalba vaikščioti, maudytis ar atlikti įprastą kasdienę veiklą. Kai kuriais atvejais gyventojai yra visiškai priklausomi nuo slaugytojų mobilumo. Rankinis kėlimas ir kitos užduotys, susijusios su gyventojų perkėlimu, yra susijusios su padidėjusia skausmo ir susižeidimo rizika slaugytojams, ypač nugarai (2, 3). Šios užduotys gali sukelti didelių fizinių poreikių dėl didelio svorio, nepatogios laikysenos, kurios gali atsirasti pasilenkiant virš lovos ar dirbant uždaroje vietoje, svorio pasislinkimas, kuris gali atsirasti, jei gyventojas praranda pusiausvyrą ar jėgas judėdamas, ir daug kitų veiksnių. Tarp rizikos veiksnių, su kuriais susiduria slaugos namų darbuotojai:
Jėga - fizinių pastangų, reikalingų atlikti užduotį (pavyzdžiui, sunkų kėlimą) arba palaikyti įrangos ar įrankių valdymą, kiekis;
Kartojimas - to paties judesio ar judesių serijos atlikimas nuolat arba dažnai; ir
Nepatogios pozos - prisiimamos tokios padėtys, kurios kūną veikia kaip stresą, pavyzdžiui, pasiekimas aukščiau pečių, keliai, pritūpimai, pasilenkimas virš lovos ar liemens sukimasis keliant (3).
Per didelis šių rizikos veiksnių poveikis paveiktiems darbuotojams gali sukelti įvairius sutrikimus (3, 5). Šios būklės bendrai vadinamos raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais arba raumenų ir kaulų sistemos ligomis. LPS diagnozė apima tokias ligas kaip apatinės nugaros dalies skausmas, išialgija, rankogalio manžetės sužalojimai, epikondilitas ir riešo kanalo sindromas (6). Ankstyvosios kaulų ir raumenų sistemos sistemos ligos gali būti nuolatinis skausmas, sąnario judėjimo apribojimas ar minkštųjų audinių patinimas (3, 7).
Nors kai kurie kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai vystosi palaipsniui, laikui bėgant, kiti gali atsirasti dėl momentinių įvykių, tokių kaip vienas sunkus pakėlimas (3). Veikla už darbo vietos ribų, susijusi su dideliais fiziniais sunkumais, taip pat gali sukelti kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus ar prie jų prisidėti (6). Be to, KSL vystymasis gali būti susijęs su genetinėmis priežastimis, lytimi, amžiumi ir kitais veiksniais (5, 6). Galiausiai yra įrodymų, kad pranešimai apie kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus gali būti susieti su tam tikrais psichosocialiniais veiksniais, tokiais kaip nepasitenkinimas darbu, monotoniškas darbas ir ribota darbo kontrolė (5, 6). Šiose gairėse kalbama tik apie fizinius veiksnius darbo vietoje, susijusius su kaulų ir raumenų sistemos raida.
Įgyvendinęs programą, skirtą panaikinti rankinį gyventojų kėlimą, „Schoellkopf“ sveikatos centre Niagaros krioklyje, Niujorke, buvo pranešta apie traumų skaičiaus ir sunkumo mažėjimo tendencijas: prarastų darbo dienų skaičius sumažėjo nuo 364 iki 52, o lengvų darbo dienų sumažėjo nuo 253 iki 25, o darbuotojų nuostolių kompensacija sumažėja nuo 84 533 USD iki 6 983 USD per metus (4).
Pranešama, kad Piliečių memorialinėje sveikatos priežiūros įstaigoje Bolivare, Misūrio valstijoje, įtraukus ergonomikos komponentą į esamą saugos ir sveikatos programą, kiekviename iš paskesnių atvejų OSHA registruojamų su kėlimu susijusių traumų skaičius sumažėjo mažiausiai 45%. ketveri metai, palyginti su traumų lygiu prieš ergonomikos pastangas. Pranešama, kad prarastų darbo dienų skaičius, susijęs su kėlimu, buvo bent 55% mažesnis nei kiekvienų ankstesnių ketverių metų skaičius. Piliečių memorialas pranešė, kad šie sumažinimai per penkerius metus padėjo sutaupyti maždaug 150 000 USD kompensacijų darbuotojams (8).
Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Vašingtonas, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
Nuorodos:
(1) Dokumentai, kuriuos OSHA pateikė Wyandot County slaugos namai. (3-12 pavyzdys)
(2) Garg, A. 1999. Ilgalaikis „nulinio pakėlimo programos“ veiksmingumas septyniuose slaugos namuose ir vienoje ligoninėje. JAV sveikatos ir žmonių paslaugų departamentas, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Nacionalinė darbuotojų saugos ir sveikatos institucija (NIOSH), Sinsinatis, OH. Rugpjūtis. Sutartis Nr. U60 / CCU512089-02. (3–3 pavyzdys)
(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Ergonomika: Kaip išvengti sveikatos priežiūros traumų darbe. Jungtinė sveikatos priežiūros organizacijų akreditavimo komisija.
(4) Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija, II regionas. 2002 m. Vasara. Niujorko OSHA elektroninis informacinis biuletenis, t. 1, 2 leidimas.
(5) Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH). 1997. Raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai ir darbo vietos veiksniai. Kritinė kaklo, viršutinės galūnės ir apatinės nugaros dalies raumenų ir kaulų sistemos ligų epidemiologinių įrodymų apžvalga. (3–4 pavyzdys)
(6) Nacionalinė tyrimų taryba ir Medicinos institutas. 2001. Raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai ir darbo vieta - apatinės nugaros ir viršutinės galūnės. Nacionalinė mokslų akademija. Vašingtonas, DC: National Academy Press. (3–6 pavyzdys)
(7) Teiloras ir Pranciškus. 1988. Kaupiamieji traumos sutrikimai: vadovas viršutinės galūnės kaulų ir raumenų sistemos ligoms. Putz-Anderson, V., red.
(8) „Citizens Memorial“ OSHA pateikti dokumentai. (3–2 pavyzdys