Nauja terapija rodo pažadą asmenybės sutrikimams
Tyrėjai mano, kad schemos terapija, Europoje populiari technika, yra ekonomiškai efektyvi ir suteikia geresnių rezultatų įvairiems asmenybės sutrikimams, įskaitant vengiančias, obsesiškai-kompulsines, priklausomas, paranojiškas, histrionines ir narciziškas.
Didelio masto atsitiktinių imčių kontrolinis tyrimas, parodantis intervencijos vertę, neseniai buvo paskelbtas Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Schemos terapija lėmė didesnį pasveikimo greitį, didesnį depresijos nuosmukį, didesnį bendrą ir socialinį funkcionavimą bei mažesnį metimo iš mokyklos rodiklį.
Rezultatai taip pat rodo, kad schemų terapija yra ekonomiškesnė, nes šių rezultatų pasiekiama iš viso per 50 seansų ir kad ją galima lengvai įgyvendinti įprastoje klinikinėje aplinkoje.
Tradiciškai schemos terapija buvo naudojama pasienio asmenybės sutrikimams gydyti.
Trys pagrindiniai rezultatų tyrimai parodė, kad šios technikos naudojimas pacientams, sergantiems pasienio asmenybės sutrikimu, gali padėti visiškai atsigauti per visus simptomus.
Šių tyrimų metu mokslininkai nustatė, kad technika yra dvigubai efektyvesnė už populiarią alternatyvą „Transference Focused Psychotherapy“.
Dabartinis tyrimas praplečia šias išvadas, įtraukdamas platų neišsamių asmenybės sutrikimų spektrą ir siūlo, kad schemų terapija yra efektyviausia šiuo metu turima priemonė, padedanti sušvelninti dideles visuomenės ir asmenines šių paplitusių sutrikimų išlaidas.
Nors schemos terapija sparčiai populiarėja Europoje, JAV ji beveik nežinoma.
Kaip veikia schemos terapija
Schemos terapiją išskiria iš visų kitų pagrindinių asmenybės sutrikimų gydymo būdų, įskaitant tokius gydymo metodus kaip dialektinė elgesio terapija, tai riboto atsinaujinimo naudojimas. Tai reiškia, kad terapeutas daro daugiau, kad tiesiogiai patenkintų ankstyvuosius pagrindinius paciento emocinius poreikius.
Ribotas perteikimas organizuojamas aplink režimus ar savęs dalis.
Terapeutas stengiasi įveikti praeities režimus, pvz., „Atjungtas gynėjas“ ir „Baudžiamasis tėvų režimas“, kad pasiektų pažeidžiamo vaiko režimą.
Tiesioginė prieiga prie pažeidžiamo vaiko yra raktas į tai, kad terapeutas galėtų patenkinti šiuos poreikius, ir yra kertinis gydymo akmuo.
Visos pagrindinės alternatyvos yra tai, kad terapeutas kalbasi su suaugusiu pacientu apie jų pažeidžiamumą ir todėl yra labiau orientuotas į suaugusiųjų ir suaugusiųjų sąveiką.
Schemos terapija orientuota į tiesioginį terapeuto kontaktą su šia pažeidžiama ar vaiko dalimi.
Tai nustato labai skirtingą gydymo toną; į kurį pacientai reaguoja lengvai ir manoma, kad tai yra neįprastai mažo iškritimo priežastis.
Suaugusi paciento pusė palaipsniui įvedama, nes ji tampa pakankamai sveika, kad galėtų ją perimti terapeute.
Asmenybės sutrikimai yra dažni (3–15 proc. Visų gyventojų) ir yra susiję su didelėmis asmeninėmis kančiomis tiems, kurie turi sutrikimų, ir tiems, kurie gyvena. Tai taip pat lemia dideles visuomenės išlaidas.
Psichoterapija laikoma pagrindiniu asmenybės sutrikimų gydymu, nors jos veiksmingumo su šia populiacija tyrimai dar yra tik pradinėje stadijoje.
Palygintas tyrimas
Šiame tyrime schemų terapija buvo lyginama su į paaiškinimą orientuota psichoterapija (į klientą orientuotos terapijos variacija, sukurta specialiai asmenybės sutrikimams gydyti) ir „gydymas kaip įprasta“ (TAU).
TAU sudarė tipinis šiems pacientams skirtas gydymas, kurį pirmiausia sudarė į įžvalgą orientuota psichoterapija, kurią atliko labai patyrę psichoterapeutai.
Pacientams, gydomiems schema, statistiškai reikšmingai labiau pagerėjo atsigavimas po asmenybės sutrikimų. Remiantis pirminiu rezultato rodikliu, apytiksliai 80 proc. Pasveiko taikant schemos terapiją, 60 proc. - į paaiškinimą orientuotą psichoterapiją ir 50 proc. - TAU.
Taip pat mažiausias metimų skaičius buvo pacientams, kuriems taikoma schema, o tai rodo, kad pacientai jį lengviau priima. Visos priemonės buvo atliktos praėjus trejiems metams nuo gydymo pradžios.
Tyrimo planas yra vertas dėmesio tuo, kad jame lyginami du specializuoti gydymo būdai (schemų terapija ir į paaiškinimą orientuota psichoterapija) ir gydymas, kaip įprasta, taip nurodant terapijos skirtumus ir galbūt teikiant pasiūlymus dėl jų „veikliųjų ingredientų“.
Tai buvo didelis įvairių vietų tyrimas (323 pacientai iš 12 Nyderlandų psichikos sveikatos institutų).
Pirmaisiais metais schemos terapija buvo teikiama kas savaitę 40 sesijų metu, o antraisiais metais - po 10 pakartotinių sesijų. Į paaiškinimą orientuota psichoterapija ir TAU buvo kas savaitę, jų sesijų skaičius buvo atviras.
Studijų rezultatai
Schemos terapija yra palyginti naujas požiūris, kurį dr. Jeffrey Youngas iš Kolumbijos universiteto iš esmės sukūrė asmenybės sutrikimams gydyti. Tai integruota psichoterapija, paremta CBT, Geštalto ir psichoanalitinėmis psichoterapijomis, siekiant sukurti unikalią, struktūrizuotą terapiją su vientisu etiologijos ir gydymo modeliu.
Šiame tyrime buvo tiriamos tipinės gydymo sąlygos, o ne retos ekspertų, labai struktūrizuotos, specializuotos situacijos. Tyrime schemos terapiją taikantys terapeutai nebuvo šios technikos ekspertai.
Tiesą sakant, jie buvo terapeutai, jau dirbantys Nyderlandų bendruomenės psichikos sveikatos centruose, kurie išreiškė susidomėjimą schemos terapija, gavo keturių dienų mokymus, o po to per visą tyrimą (taip pat kasmetinę ekspertų priežiūrą). Šis tyrimas rodo, kad schemos terapija gali būti realiai įgyvendinta efektyviai tipinėse terapijos aplinkose.
Svarbi papildoma šio tyrimo išvada yra ta, kad terapeutai, mokantys schemos terapijos, aktyviai praktikuodami technikas savo mokymo sesijose ir gaudami neatidėliotiną grįžtamąjį ryšį, pasirodė žymiai geriau nei terapeutai, mokyti schemos terapijos, pirmiausia skaitant, skaitant paskaitas ir vaizdo metodus.
Schemos terapija greitai išplito visame pasaulyje, tačiau jos pritaikymas JAV gerokai atsilieka nuo kitų šalių. Tyrėjai mano, kad naujas tyrimas pacientus ir specialistus informuos apie naujos technikos naudą.
Šaltinis: Tarptautinė schemų terapijos draugija
