DUK apie Flatback sindromą

Kuo skiriasi normalus stuburo stulpas nuo Flatback sindromo?

Priekinėje plokštumoje (žiūrint tiesiai į asmenį) stuburas turėtų būti tiesus. Sagitalinėje plokštumoje (žiūrint į pacientą iš šono arba iš šono) stubure yra kreivių serija. Kakle (stuburo kaklelis) ir apatinėje nugaros dalyje (juosmens stuburas) yra į vidų išlenktos arba pasvirusios, vadinamos lordoze. Krūtinės ląstos stubure yra išorinė kreivė arba kifozė.

Nenormalių stuburo išlinkimų tipai yra lordozė, kifozė ir plokščia nugara. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Norint, kad asmuo laikytųsi ekonominės pozicijos ir eitų (t. Y. Nereikia daug energijos), sagitalinės plokštumos kreivės turi būti gerai subalansuotos. Sunkumo linija turėtų kristi per galvą ir kaklo stuburą bei už kryžkaulio ir klubų centro. Tokiu būdu žmogus turi investuoti kuo mažiau energijos, kad galėtų atsistoti tiesiai ir vaikščioti.

Kai šių kreivių nepavyksta subalansuoti, pavyzdžiui, dėl per didelės krūtinės ląstos kifozės ar juosmeninės stuburo dalies normalios lordozės praradimo, pacientui gali pasireikšti simptomai. Pastaroji būklė, juosmens lordozės praradimas arba faktinė juosmens stuburo kifozė, sukelianti simptomus, vadinama plokščiosios dalies sindromu .

Flatback sindromo simptomai

Pagrindiniai simptomai yra sunkumai stovint tiesiai, esant nugaros ir dažnai šlaunies ir kirkšnies skausmams. Paprastai paciento simptomai blogėja, kai dieną jaučiamas nuovargis ir sunkėja erekcija.

Pacientai lankstūs arba sulenkiami klubai ir keliai, kad jie galėtų būti vertikalioje padėtyje. Dienos eigoje tai dažnai būna išsekusi.

Kai kuriems pacientams taip pat būdingi išialgija ir (arba) stuburo stenozė, o kojų skausmas ir silpnumas sustiprėja vaikščiojant. Kai kuriems asmenims kaklo ir viršutinės nugaros dalies skausmai kils, kai jie tempsis norėdami susilyginti. Šie simptomai dažnai tampa neįgalūs, todėl jiems reikia skirti receptinius vaistus nuo skausmo ir apriboti asmens galimybes atlikti įprastą kasdienę veiklą.

Flatback sindromo priežastys

Flatback sindromas iš pradžių buvo aprašytas serijai pacientų, kurie buvo gydomi Harringtono stuburo instrumentais. Tai buvo ankstyviausias stuburo implantų tipas skoliozei ištaisyti. Šio tipo instrumentai turėjo tendenciją išlyginti normalų sumušimą ar lordozę juosmens srityje, ypač kai susiliejimas buvo nuleistas į apatinę juosmens stuburo dalį (L4 arba L5).

Ši sistema buvo naudojama nuo septintojo iki devintojo dešimtmečio. Su šiuolaikinėmis skoliozės implantų sistemomis ir būdais ši problema yra daug retesnė. Pacientams, gydomiems Harringtono lazdelėmis, dažnai būdavo labai gerai metus ar net dešimtmečius. Jų stuburas galėtų kompensuoti lordozės "išlyginimą" normaliais diskais, esančiais žemiau sintezės. Galų gale, kai diskai, esantys po sintezės, susidėvėjo (išsigimė), individas prarado sugebėjimą stovėti vertikaliai ir sukėlė skausmą.

Kitos plokščiojo sindromo priežastys:

• Ankilozinis spondilitas
  Lėtinė uždegiminė artritinė liga, apimanti stuburą, sukelianti standumą ir lordozės praradimą.

• Degeneracinė disko liga
  Dėl normalaus senėjimo proceso tarpslanksteliniai diskai, stuburo amortizatoriai, nusidėvi ar degeneruojasi. Juosmens srityje šie diskai prisideda prie normalios lordozės. Diskams degeneruojant, stuburas sustingsta, o lordozė sumažėja. Pacientui vis sunkiau pasiekti vertikalią laikyseną.

• Post-laminektomijos sindromas
  Kai kuriems pacientams atlikus laminektomiją dekompresuoti stuburo nervus, gali atsirasti lordozė ir nestabilumas. Postlaminektominis sindromas kartais susijęs su nesėkmingu nugaros operacijos sindromu.

• Slankstelių kompresiniai lūžiai
  Žlugus vienam ar keliems slanksteliams, stuburo dalims, dažnai dėl osteoporozės, gali būti prarasta lordozė ir plokščiapėdystė.

Flatback sindromo diagnozė

Diagnozė pirmiausia nustatoma pagal istoriją. Pacientams būdinga tai, kad sunku stovėti tiesiai, susijusius su nugaros skausmais. Jie gali būti buvę ankstesnės operacijos ar ligos proceso, linkusio į sindromą, kaip aprašyta aukščiau.

Toliau gaunami viso ilgio stuburo rentgeno spinduliai. Šoninis vaizdas yra ypač naudingas (žr. Toliau pateiktą rentgeno nuotrauką). Kai pacientas stovi ir keliai tiesūs, laikysena laikoma palenkta į priekį. Tai pavaizduota sunkio jėgos linija (slanki linija), krintanti priešais kryžkaulį. Galiausiai, norint gauti informacijos apie diskų ir slankstelių vientisumą ir būklę bei stuburo kanalo sandarumą (ty, ar suspaustas stuburas, ar ne), naudojama MRT, kompiuterinė tomografija ir kartais mieografija (dar vadinama mielografija). nervai egzistuoja).

Nuolatinė šoninė rentgenograma 55 metų moteriai, kuriai prieš 20 metų buvo atliktas išankstinis Harringtono strypo tyrimas idiopatinei skoliozei nustatyti. Atkreipkite dėmesį į normalios lordozės praradimą ar svyravimą apatinėje stuburo dalyje ir paciento laikyseną į priekį. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Ne chirurginis Flatback sindromo gydymas

Iš pradžių pacientai gali būti gydomi kineziterapija ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kondicionavimo ir ištvermės pratimų programa gali palengvinti simptomus; tačiau jei struktūrinė problema yra pakankamai reikšminga, neoperacinis valdymas turėtų žlugti.