Tyrimas įspėja apie antipsichozinę riziką demencija sergantiems pacientams, kurie nėra slaugos namuose
Naujas tyrimas perspėja šeimos narius būti atsargiems dėl antipsichozinių vaistų vartojimo namuose ar bendruomenėje gyvenantiems artimiesiems ar draugams, sergantiems demencija.
Tyrėjai teigė, kad ne narkotikų intervencijos, tokios kaip kognityvinė terapija ir jutiminė stimuliacija, yra perspektyvios elgesio valdymo alternatyvos.
Naujausios švietimo kampanijos, perspėjančios apie padidėjusią mirties riziką, susijusią su antipsichoziniais vaistais, efektyviai sumažino vaistų vartojimą slaugos namuose.Tačiau šiose iniciatyvose dėmesys nebuvo sutelktas į slaugos namus už slaugos namų ribų, todėl bendruomenėje gyvenantiems demencija sergantiems suaugusiesiems gresia galimas mirtinas šalutinis poveikis.
Tyrimo išvados pateikiamos 2005 m Amerikos osteopatijos asociacijos leidinys.
Tyrėjai atrado, kad gydytojai vis dar skiria nepažymėtus antipsichotikus, kad padėtų šeimoms valdyti demencijos elgesio ir psichologinius simptomus (BPSD) - galbūt nežinodami, kad šie vaistai pagyvenusiems žmonėms, sergantiems demencija, mirtingumas padidėja 1,6 karto.
Daugiau nei 1,2 milijono „Medicare D“ dalyvių, gyvenančių visuotinėje bendruomenėje, serga silpnaprotyste - 14 procentų jų vartoja antipsichotikų - tai kelia didelę riziką.
Nėra FDA patvirtinto BPSD gydymo, kuris gali apimti žodinę ir fizinę agresiją, sujaudinimą, opozicinį elgesį, kliedesius, haliucinacijas, miego sutrikimus ir klajones.
Maždaug 90 procentų pacientų, sergančių demencija, pasireiškia bent vienu iš šių simptomų, kurie gali sukelti pavojų pacientui ir kitiems, kartais lemiantys perkėlimą į slaugos namus, sakė autorė Rengena Chan-Ting, DO Geriatrija ir gerontologija Rowano universiteto Osteopatinės medicinos mokykloje.
„Gydytojams dažnai skiriama mažai galimybių gydyti pacientus, kenčiančius nuo elgesio ir psichologinių demencijos simptomų, ypač bendruomenėje gyvenantiems pacientams.
„Jiems nėra neprotinga išbandyti vaistus nuo psichozės su įspėjimais. Tačiau vyresni pacientai yra ypač pažeidžiami dėl neigiamo šių vaistų poveikio, o tai labai padidina jų mirties riziką “, - sakė Chan-Tingas.
"Vis daugėja įrodymų, kad ne narkotikų vartojimas gali būti veiksmingesnis už antipsichozinius vaistus, kurie naudingi tik 20-30 proc. Pacientų."
Tyrime pažymima, kad nedaug tyrimų nagrinėjamas antipsichotikų vartojimas be etiketės demencijos gydymui, tačiau „Medicare“ D dalies išlaidos tiems vaistams, kurie skiriami vyresniems demencija sergantiems suaugusiesiems, 2012 m. Sudarė 363 mln. USD, o beveik 171 mln. USD išleista pacientams, gyvenantiems jų šalyje. bendruomenė.
Paprastai 37 proc. Išlaidų antipsichoziniams vaistams skiriama ne pagal paskirtį.
Pasak Chan-Tingo, nemedikamentinės intervencijos, rodančios didžiausią pažadą, yra elgesio valdymas, kognityvinė ar emocinė terapija ir sensorinė stimuliacija.
Atminties terapija, pvz., Senų laikraščių iškarpų skaitymas ar nuotraukų rūšiavimas, gali būti veiksminga, kartu su raminančiomis priemonėmis, tokiomis kaip aromato terapija, masažas ar muzika.
"Aš rekomenduoju gydytojams bendradarbiauti su pacientu ir slaugytojais, kad būtų kuo geriau suderintas požiūris, įtraukiant pacientą ir dalyvaujančią komandą į sprendimų priėmimą", - pridūrė ji.
Šaltinis: Amerikos osteopatijos asociacija / EurekAlert
