Sunki mažakraujystė, susijusi su tyliomis vaikų smegenų pažeidimais
Remiantis Amerikos insulto asociacijos 2011 m. Tarptautinėje insulto konferencijoje pristatytais tyrimais, sunkiai anemija sergantiems vaikams, ypač tiems, kurie serga pjautuvine ląstelių liga, yra žymiai didesnė tylių insultų rizika, kurie neturi tiesioginių simptomų, tačiau sukelia ilgalaikius kognityvinius ir mokymosi trūkumus.
Tiesą sakant, ketvirtadalis iki trečdalis pjautuvinių ląstelių liga sergančių vaikų turi tylų insultą smegenyse, teigia Michaelas Dowlingas, MD, mokslų daktaras, tyrimo pagrindinis autorius ir pediatrijos docentas. neurologija Teksaso universiteto pietvakarių medicinos centre Dalase.
"Tai 5–10 metų vaikai, turintys smegenis, kurios atrodo kaip 80-mečių smegenys", - sakė Dowlingas. „Šie potėpiai vadinami„ nebyliomis “, nes dėl jų jūs nesate silpni vienoje pusėje ar neturite jokių akivaizdžių neurologinių simptomų. Bet jie gali sukelti prastą akademinę veiklą ir sunkius pažinimo sutrikimus “.
Pjautuvo pavidalo ląstelių liga yra kraujo sutrikimas, išreikštas mažu hemoglobino kiekiu - geležies turinčia, deguonį pernešančia raudonųjų kraujo kūnelių dalimi; turintis žemą hemoglobino kiekį, sukelia mažakraujystę. Sergant pjautuvine anemija, kraujo kūneliai yra deformuoti (pjautuvo formos) ir gali susidaryti pavojingi krešuliai arba užblokuoti kraujagysles.
Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad sunki anemija sukelia tylius insultus ir kad magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali nustatyti, kada tai įvyksta. Jie naudojo MRT 52 hospitalizuotų vaikų, nuo 2 iki 19 metų, smegenyse, o hemoglobino koncentracija nukrito žemiau 5,5 g / dL.
Kai kurie iš šių vaikų sirgo pjautuvine ląstelių liga, kiti - ne, bet vis tiek turėjo tą patį žemą hemoglobino kiekį. Vaikams (be pjautuvinių ląstelių ligos) gali išsivystyti anemija dėl traumos, operacijos, geležies trūkumo ar vėžio, pavyzdžiui, leukemijos.
Apie 20 procentų pjautuvo ląstelių liga sergančių vaikų, patyrusių ūmią mažakraujystę, patyrė tylius insultus. Tyrėjai taip pat rado tylių insultų, nors ir ne taip dažnai, sunkiai anemijos turinčių vaikų, kurie neturėjo pjautuvo ląstelių ligos, įrodymus.
"Tai yra smegenų sužalojimai, kurių gydytojai nepastebi, nebent vaikai atliktų tyrimus su specialia MRT", - sakė Dowlingas.
„Mes apžiūrėjome kiekvieną vaiką, kuris 30 mėnesių išvyko į ligoninę, ir nustatėme apie 400 vaikų, kurie atėjo, kai hemoglobinas buvo mažesnis nei 5,5 g / dL. Tai sudarė apie 12 procentų priėmimų dėl pjautuvinių ląstelių ligos ir apie 1 procentą visų priėmimo į Vaikų medicinos centrą “.
Išvados rodo, kad vaikai, turintys pjautuvo ląstelių ligą ar be jos, turintys sunkią anemiją, gali patirti nenustatytų smegenų pažeidimų. Tyrėjai siūlo kiekvieną vaiką, sergančią sunkia anemija, atidžiai ištirti, ar nėra tylaus insulto.
Tyrimo duomenimis, geresnis atpažinimas ir savalaikis perpylimas siekiant padidinti hemoglobino kiekį gali užkirsti kelią visam smegenų pažeidimui vaikams, patyrusiems tylų insultą.
Būsimi tyrimai turėtų ištirti didesnes vaikų grupes ilgesniam laikotarpiui, kad geriau suprastų sunkią vaikų anemiją, sakė Dowlingas.
Šaltinis: Amerikos širdies asociacija
