Tyrimas: Antipsichotikai nepagerina ICU deliriumo
Kritiškai sergantiems pacientams nėra naudingi antipsichoziniai vaistai, paprastai vartojami keturis dešimtmečius kliedesiui gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), rodo didelis, daugelį vietų apimantis tyrimas, paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Atvirkščiai, daugiausiai naudos teikia požiūris, kai naudojamas mažiausiai sedacijos, tuo pačiu užtikrinant paciento patogumą, įtraukiant šeimą ir skatinant pacientą judėti.
Kiekvienais metais daugiau nei 7 milijonai pacientų JAV ligoninėse patiria kliedesį, todėl jie būna dezorientuoti, uždaryti, mieguisti ar sunkiai pabudę. „MIND USA“ (modifikuojantis deliriumo INcidence) tyrimu buvo siekiama nustatyti, ar tipiški ir (arba) netipiniai antipsichoziniai vaistai - haloperidolis ar ziprasidonas - paveikė paciento kliedesį, išgyvenamumą, buvimo trukmę ar saugumą.
"Po išsamaus tyrimo su medicinos centrais visoje šalyje mes nustatėme, kad pacientai, kurie gauna šiuos potencialiai pavojingus vaistus, nepatiria jokio kliedesio, komos, buvimo trukmės ar išgyvenimo pagerėjimo", - sakė vyresnysis autorius E. Wesley Ely. MD, MPH, medicinos profesorius Vanderbilto universiteto medicinos mokykloje.
Tyrėjai apžvelgė beveik 21 000 pacientų duomenis 16 JAV medicinos centrų. Iš 1 183 pacientų, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija ar ištiktas šokas, 566 pacientai tapo kliedesiais ir buvo atsitiktinai suskirstyti į grupes, kad gautų į veną haloperidolį, ziprasidoną arba placebą (fiziologinį tirpalą).
Rezultatai neparodė reikšmingo kliedesio ar komos trukmės skirtumo tarp pacientų, vartojusių haloperidolį ar ziprasidoną, palyginti su placebu. Be to, nebuvo pastebimų skirtumų tarp pacientų, vartojusių antipsichozinius vaistus, palyginti su placebu 30 dienų ir 90 dienų mirštamumu ar ventiliatoriumi praleistu laiku, arba ICU ir ligoninėje.
"Kiekvieną dieną yra daugybė tūkstančių pacientų, vartojančių nereikalingus antipsichozinius vaistus, esant kritinei sveikatos priežiūrai, kurie kelia riziką ir sąnaudas be jokios naudos, palyginti su rezultatais, matuotais šiame NIA remiamame MIND-USA tyrime", - sakė Ely, kuris taip pat yra asocijuotas gydytojas. VA Geriatrijos tyrimų švietimo klinikinio centro tyrimų direktorius ir Vanderbilto universiteto medicinos centro CIBS (kritinių ligų, smegenų disfunkcijos ir išgyvenimo) centro direktorius.
Veikiau ICU „Liberation Collaborative“ tyrimas, kurį ką tik paskelbė Kritinės medicinos medicinos draugija, išsamiai apibūdina, kaip supaprastinti geriausią kritinių ligonių priežiūrą ICU, naudojant „ABCDEF Bundle“ (atminties įrankį, padedantį gydytojams sekti geriausią praktiką ICU). Kiekviena raidė reiškia priežiūros rūšį).
Tyrimo metu buvo stebima 15 000 pacientų 70 medicinos centrų visoje JAV ir nustatyta, kad didesnis ABCDEF paketo efektyvumas išgelbėjo gyvybes, sumažino buvimo laiką, sumažino kliedesį ir komą, pakartotinį priėmimą į ligoninę ir sumažino pacientų tikimybę, kad jie bus perkelti į slaugos namus. - pasakė Ely.
„Atlikdami ICU„ Liberation Collaborative “tyrimą, mes naudojome saugos paketą, panašų į tą, kurį naudoja jūsų lėktuvo pilotai, kad padėtų jums saugiai nuvykti į tikslą“, - sakė Ely.
"Mes stengiamės suteikti kuo mažiau raminamųjų priemonių, kad žmonės būtų saugūs ir patogūs ICU, taip pat valdydami savo kliedesį, įtraukdami savo šeimas, mobilizuodami juos ir vaikščiodami".
Šaltinis: Vanderbilto universiteto medicinos centras
