Ketaminas, naudojamas kovoti su malonumo praradimu sergant bipoline depresija
Ketaminas, kuris neseniai buvo tiriamas kaip greito veikimo antidepresantas, kuris simptomus gali palengvinti per kelias valandas, o ne savaites, dabar tiriamas kaip greitai veikiantis nuotaikos pakėlėjas, gydantis bipolinius pacientus.
Tyrėjų teigimu, atlikus Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) tyrimą, vaistas, kartais vadinamas specialiuoju K ir ilgai vartojamas kaip anestetikas gyvūnams ir vakarėliui skirtas vaistas, atstatė malonumų ieškantį elgesį, nepriklausomai nuo jo antidepresinio poveikio.
Tiesą sakant, mokslininkai praneša, kad per 40 minučių po vienos ketamino infuzijos pacientai, kuriems atsparus gydymas, serga depresija sergančiais bipoliniais sutrikimais, pakeitė pagrindinį simptomą - prarado susidomėjimą malonia veikla. Maža to, šis atstatymas truko iki 14 dienų, pranešė mokslininkai.
Tyrėjų teigimu, smegenų skenavimai atskleidė vaisto poveikį padidėjusiam aktyvumui priekinėje ir dešiniojo smegenų pusrutulio srityse.
"Mūsų išvados padeda dekonstruoti tai, kas tradiciškai susikaupė kaip depresija", - paaiškino Carlos Zarate, MD, iš NIH Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH).
"Mes išskiriame komponentą, kuris unikaliai reaguoja į gydymą, kuris veikia per skirtingas smegenų sistemas nei įprasti antidepresantai, ir susiejame šį atsaką su kitokia grandine nei kiti depresijos simptomai."
Anhedonija, laikoma vienu iš dviejų pagrindinių depresijos ir bipolinio sutrikimo simptomų, yra gebėjimo laukti malonios veiklos praradimas. Iki šiol nerasta veiksmingų anhedonijos gydymo būdų.
Remdamiesi savo ankstesniais tyrimais, NIMH tyrėjai tikėjosi, kad ketamino terapinis poveikis prieš anhedoniją bus atsekamas smegenų vidurio srityje, kaip ir kitų depresijos simptomų atveju, susijęs su atlygio siekimu ir kad jis bus panašaus modelio ir laiko. .
Norėdami patikrinti savo teoriją, mokslininkai įvedė vaistą ar placebą 36 pacientams, sergantiems depresijos bipolinio sutrikimo faze. Tada jie nustatė bet kokius nuotaikos pokyčius, naudodami anhedonijos ir depresijos vertinimo skales.
Tyrėjai, išskirdami anhedonijos balus nuo kitų depresijos simptomų balų, atrado, kad ketaminas sukėlė stiprų anti-anhedonijos efektą greičiau ir nepriklausomai nuo kitų poveikių, jie teigia tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale Vertimo psichiatrija.
Anot tyrėjų, anot tyrėjų, anot mokslininkų, anotonijų lygis sumažėjo per 40 minučių ketaminą vartojusiems pacientams, palyginti su tais, kurie vartojo placebą, o po dviejų savaičių poveikis vis dar buvo pastebimas kai kuriems pacientams.
Kiti depresijos simptomai pagerėjo per dvi valandas, pažymėjo mokslininkai. Anti-anhedoninis poveikis išliko reikšmingas, net jei nebuvo jokio kito antidepresanto poveikio, o tai rodo unikalų vaisto vaidmenį.
Tada mokslininkai, naudodami pozitronų emisijos tomografiją (PET), nuskenavo ketaminu užpiltų pacientų pogrupio smegenis, kurie parodo, kurios smegenų dalys yra aktyvios, nustatant radioaktyviai pažymėtos gliukozės - smegenų kuro - paskirties vietas.
Nuskaitymai parodė, kad ketamino šuolis prasidėjo ne vidurio smegenų srityje, kurios jie tikėjosi, bet būtent nugaros (viršutinėje) priekinėje cingulinėje žievėje, šalia priekinio smegenų vidurio, ir putamenuose, giliai dešiniajame pusrutulyje.
Pasak mokslininkų, padidėjęs aktyvumas šiose srityse gali atspindėti padidėjusią motyvaciją ar gebėjimą numatyti malonią patirtį.
Depresija sergantys pacientai paprastai patiria problemų įsivaizduodami teigiamą ir naudingą patirtį, kuri atitiktų sutrikusios šios nugaros priekinės cingulinės žievės grandinės veikimą, sakė jie.
Tačiau šių išvadų patvirtinimas turi laukti panašaus NIMH ketamino tyrimo rezultatų, kurie baigiasi pacientams, sergantiems vienpoline sunkia depresija, pažymėjo mokslininkai.
Kiti įrodymai rodo, kad ketamino veikimą šioje grandinėje lemia jo poveikis pagrindiniam smegenų sužadinimo neuromediatoriui - glutamatui, taip pat poveikis pagrindiniam su atlygiu susijusiam cheminiam agentui dopaminui.
Tyrėjų teigimu, išvados papildo didėjančiais įrodymais, patvirtinančiais antidepresantų veiksmingumą nukreipiant šį neurocheminį kelią. Vykdomi tyrimai tiria, pavyzdžiui, potencialiai praktiškesnius ketamino ir susijusių eksperimentinių antidepresantų, tokių kaip nosies purškalas, pristatymo būdus.
Tačiau jie priduria, kad ketaminas nėra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos kaip depresijos gydymo būdas. Dažniausiai jis naudojamas veterinarijos praktikoje, o piktnaudžiavimas gali sukelti haliucinacijas, kliedesį ir amneziją.
Šaltinis: Nacionalinis psichinės sveikatos institutas
