Ekspertų grupė ragina konsultuoti, kad būtų išvengta didelės rizikos moterų perinatalinės depresijos
Pirmoji JAV prevencinių tarnybų darbo grupės (USPSTF) įrodymų apie perinatalinės depresijos prevencijos būdus apžvalga paskatino mokslininkus rekomenduoti nėščioms ir pogimdžiusioms moterims, kurioms yra padidėjusi sutrikimo rizika.
USPSTF galutinė rekomendacijos ataskaita buvo paskelbta šį mėnesįJAMA, Amerikos medicinos asociacijos žurnalas.
"Veiksmingos konsultavimo intervencijos gali padėti išvengti perinatalinės depresijos, kol ji dar nesusiformavo", - sakė darbo grupės narė Karina Davidson, daktarė, magistrantė. „Mes galime padėti išvengti vienos iš labiausiai paplitusių ir rimčiausių kūdikio susilaukimo komplikacijų“.
Perinatalinė depresija yra depresija, išsivystanti nėštumo metu arba po gimdymo. Tai paveikia net 1 iš 7 nėščių moterų ir gali sukelti neigiamų trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių tiek motinai, tiek jos kūdikiui, pavyzdžiui, mamoms, kurioms sunku užmegzti ryšį su savo kūdikiu, ir kūdikiams, gaunantiems mažiau prevencinių sveikatos paslaugų.
Darbo grupė peržiūrėjo intervencijos, skirtos išvengti perinatalinės depresijos, įrodymus ir nustatė, kad konsultacijos yra veiksmingos nėščioms ir padidėjusios rizikos moterims po gimdymo.
Buvo konkrečiai nurodytos dvi konsultavimo intervencijų rūšys:
- Kognityvinė-elgesio terapija, skirta spręsti neigiamas mintis ir didinti teigiamą veiklą;
- Tarpasmeninė terapija, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama individo santykiams su kitais žmonėmis, siekiant pagerinti bendravimą ir spręsti problemas, kurios prisideda prie depresijos.
Tyrėjai nerado pakankamai įrodymų, kad būtų galima rekomenduoti bet kokius gydymo metodus, išskyrus konsultavimą, pavyzdžiui, farmakologinį gydymą, įskaitant sertralino, nortriptilino ar omega-3 riebalų rūgštis.
Rekomendacija buvo pagrįsta sisteminga įrodymų apžvalga, kurią vedė Elizabeth O’Connor, Ph.D., elgesio sveikatos psichologė ir „Kaiser Permanente“ įrodymais grįstos praktikos centro asocijuota direktorė Portlande, Oregone. Apžvalgoje, kurioje dalyvavo 50 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 22 000 asmenų, nustatyta, kad perinatalinės depresijos atsiradimo rizika, susijusi su konsultavimu, yra 39 proc.
USPSTF pažymėjo, kad rekomendacija skirta asmenims, kuriems yra didesnė perinatalinės depresijos rizika, o ne tiems, kuriems ši liga jau diagnozuota.
Šiuo metu nėra tikslios atrankos priemonės, leidžiančios įvertinti perinatalinės depresijos riziką, tačiau yra keletas veiksnių, kuriuos gydytojai gali naudoti nustatydami riziką. Moterims, kurioms anksčiau buvo depresija, depresijos simptomai ir tam tikri socioekonominiai rizikos veiksniai, pavyzdžiui, būdamos jaunos ar vienišos tėvai, gali būti padidėjusi rizika ir intervencija gali būti naudinga.
"Klinikai turėtų naudoti pacientų istoriją ir rizikos veiksnius, kad nustatytų nėščius ar pogimdyminius asmenis, kuriems konsultavimas yra naudingiausias", - sakė darbo grupės narys Aaronas B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. „Nėščios ir susirūpinusios depresija pacientės turėtų kreiptis į savo gydytoją.“
Darbo grupė yra nepriklausoma, savanoriška nacionalinių prevencijos ir įrodymais grįstos medicinos ekspertų grupė, kuri siekia pagerinti visų amerikiečių sveikatą ir reguliariai atsiskaito JAV Kongresui. USPSTF pateikia įrodymais pagrįstas rekomendacijas apie klinikines prevencines paslaugas, tokias kaip atranka, konsultavimo paslaugos ir profilaktiniai vaistai.
Šaltinis: JAV prevencinių tarnybų darbo grupė
