Antidepresantas Trio gali sumažinti opioidų tramadolio skausmą

Naujas tyrimas atskleidžia, kad keli įprasti antidepresantai, įskaitant fluoksetiną (Prozac), paroksetiną (Paxil) ir bupropioną (Wellbutrin), sąveikauja su opioidiniais vaistais nuo skausmo tramadoliu, kad nuslopintų skausmą.

Išvados, paskelbtos žurnale Farmakoterapija, turi svarbių pasekmių opioidų epidemijai, o tai rodo, kad kai kuriems pacientams, įtariamiems narkotikų ieškojimu, iš tikrųjų gali būti nepakankamai vaistų ir jie tiesiog siekia veiksmingesnio skausmo malšinimo. Be to, rezultatai gali paaiškinti, kodėl kai kurie pacientai viršija nustatytą tramadolio dozę, taip padidindami priklausomybės riziką.

Tyrimui universiteto universitetinių ligoninių (UH) mokslininkai išanalizavo 152 pacientų, esančių UH Klivlendo medicinos centre ir UH Geauga medicinos centre, vaistus, kurie buvo suplanavę tramadolio mažiausiai 24 valandas, vaistus. Visi dalyviai buvo priimti į stacionarus arba jiems buvo taikoma stebėjimo būklė.

Išvados rodo, kad pacientams, kurie vartojo fluoksetiną, paroksetiną ar bupropioną, per parą reikėjo tris kartus daugiau vaistų nuo skausmo, kad būtų galima suvaldyti „proveržio“ skausmą per dieną, palyginti su pacientais, kurie nevartojo tų antidepresantų.

"Kaip pažvelgėme atlikdami antrinę analizę, galų gale jų buvo keturis kartus daugiau per visą jų buvimą ligoninėje", - sakė pagrindinis tyrimo autorius Derekas Frostas, farmacijos daktaras.

Ankstesni tyrimai su sveikais savanoriais parodė poveikį kraujyje derinant tramadolį su šiais konkrečiais antidepresantais. Tačiau šis tyrimas yra pirmasis, kuris dokumentuoja šios sąveikos poveikį realiame pasaulyje su pacientais.

"Mes žinojome, kad yra teorinė problema, bet nežinojome, ką tai reiškia, kiek tai atsitinka pacientų skausmo kontrolei", - sakė Frostas.

Kas paaiškina tramadolio ir šių antidepresantų sąveiką?

"Tramadolis remiasi CYP2D6 fermento aktyvavimu, kad suteiktų jums tokią skausmo kontrolę", - sakė Frostas. „Šį fermentą gali slopinti vaistai, kurie yra stiprūs CYP2D6 inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas, paroksetinas ir bupropionas.“

Anot „Frost“, tikėtina, kad milijonai amerikiečių gali patirti žalingą šios vaistų sąveikos poveikį.

"Šie vaistai yra labai įprasti", - sakė jis. „Jie visi patenka į 200 geriausių receptinių vaistų. Be to, lėtinis skausmas, depresija ir nerimas eina kartu “.

„Daugelis lėtiniu skausmu sergančių pacientų vartoja antidepresantus, daugiausia selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), į kuriuos tinka daugelis šių CYP2D6 inhibitorių. Deja, yra daug pacientų, kurie patiria abu dalykus. Tikimybė, kad kas nors vartoja vieną iš šių pažeidėjų ir tramadolio, yra gana didelė “.

Geros naujienos yra tai, kad šią problemą galima palyginti lengvai išspręsti, sakė „Frost“.

"Mes turime daug kitų antidepresantų, kurie yra tos pačios klasės vaistai, kurie neslopina šio konkretaus fermento, tokių kaip Zoloft (sertralinas), (Celexa) citalopramas ir Lexapro (escitalopramas)", - sakė jis. „Jūs taip pat turite kitų skausmo kontrolės galimybių, neopioidinių vaistų, tokių kaip NVNU. Jei mums reikia vartoti opioidus, numatytas morfinas ar oksikodonas išvengtų šios sąveikos “.

„Turėkite omenyje, kad pacientams, kuriems yra lėtinio skausmo ir depresijos ar nerimo derinys, ši sąveika egzistuoja“, - sakė Frostas. „O jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kreipiasi į jus, sakydami, kad šis vaistas man netinka, ar ten yra sąveika?“

Šaltinis: Universiteto ligoninių Klivlendo medicinos centras