Didelio ryto kortizolis, susijęs su ilgalaikiu nerimu ICU pacientų šeimos nariams
Kai pacientas patenka į intensyvią terapiją dėl kritinių ligų, jo šeimos narius dažnai kamuoja ilgalaikis nerimas, depresija, potrauminis stresas ar kitas neigiamas poveikis.
Naujas tyrimas, paskelbtas žurnale Kritinės priežiūros medicina nustato, kad biomarkeris gali padėti nustatyti, kuriuos šeimos narius emociškai labiausiai paveiks jų artimo žmogaus buvimas. Visų pirma šeimos nariai, kurie parodė rytinį kortizolio šuolį, po trijų mėnesių vis dar labiau kenčia nuo nerimo.
Kortizolis yra žinomas kaip „streso hormonas“, nes jis gali smarkiai padidėti įtemptais laikais, pavyzdžiui, kai artimas žmogus sunkiai serga.
Tyrimo vadovė Elliotte L. Hirshberg, MD, MS, kritinės priežiūros gydytoja Intermountaino medicinos centre ir Kritinės priežiūros humanizavimo centro direktorė tvirtina, kad šeimos nariams reikia laiko prisitaikyti prie naujų vaidmenų, situacijų ir atsakomybės.
„Šis tyrimas patvirtina ilgalaikį įsitikinimą, kad šeimos nariai patiria stresą ICU viešnagės metu. Tai yra svarbu “, - sakė Hirshbergas. "Kitas žingsnis, kurį tikimės žengti ateityje, yra ištirti paramos intervencijas, kurios gali sumažinti šį stresą ir su tuo susijusį nerimą, depresiją ir galimą PTSS."
Tyrimo metu mokslininkai stebėjo pacientų, patekusių į Intermountaino medicinos centro medicininės / chirurginės intensyviosios terapijos skyrių, šeimos narius. Praėjus trims mėnesiams po paciento išrašymo, mokslininkai nustatė, kad 32 proc. Tyrime dalyvavusių šeimos narių kankino nerimas, 16 proc. - depresijos simptomai, o 15 proc. Pranešė apie potrauminio streso požymius.
Tyrėjai taip pat aptiko apie 50 procentų padidėjusį kortizolio kiekį šeimos nariams pirmą kartą ryte, kuris buvo susijęs su šeimos narių nerimu praėjus trims mėnesiams po išrašymo iš ligoninės.
Skirtingai nuo kortizolio kiekio padidėjimo netrukus po pabudimo, nustatyta, kad bendras kortizolio kiekis nenumatė ilgalaikių nuotaikos sutrikimų simptomų tarp tyrimo dalyvių.
Tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė šeimos nariams, nes jie yra svarbi paciento sveikimo komandos dalis ir dažnai turi savo nepatenkintų poreikių. Po ICU išrašymo šeimos nariai turi susidurti su naujais iššūkiais, įskaitant rūpinimąsi sergančiu artimu žmogumi, mokymąsi suteikti medicininę priežiūrą ir galbūt pokyčius darbe.
Postintensyvios terapijos sindromas šeimose, kartais vadinamas PICS-F, yra plačiai pripažintas sindromas, kuris gali paveikti iki 60 procentų šeimos narių. Pasak Hirshbergo, PICS-F apima nerimas, depresija, PTSS ir sunkumai pereinant prie naujos gerovės būsenos.
Tikėtina, kad yra ryšys tarp šeimos narių sveikatingumo ir paciento trajektorijos, sakė Hirshbergas.
Tyrimui tyrėjai įtraukė sunkiai sergančių pacientų šeimas. Kai kurios grupės buvo atmestos, įskaitant tas, kurios sirgo PTSS, demencija ar šizofrenija, ir tas, kurios vartojo vaistus, kurių sudėtyje yra steroidų, kurie veikia kortizolio sekreciją.
Be to, kad patvirtino ryšį tarp nuotaikos sutrikimų ir kortizolio, mokslininkai taip pat nustatė, kad praėjus trims mėnesiams po hospitalizacijos nerimas yra susijęs su nerimu. Depresija ir nerimas greičiausiai egzistuoja kartu, todėl reikia daugiau dirbti, kad būtų nustatytos intervencijos, galinčios sumažinti šeimos narių PICS simptomus.
Iš 100 tyrime užsiregistravusių dalyvių 92 buvo tęsiami po trijų mėnesių. Vidutinis amžius buvo 54 metai ir beveik du trečdaliai buvo moterys, o 71 procentas gyveno su pacientu prieš priimant ICU. Penkiasdešimt trys procentai dalyvių buvo vedę pacientą.
Kortizolis buvo matuojamas naudojant seilių mėginius penkis iš anksto nustatytus kartus per 24 valandas. Tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų: ryšys tarp bendros kortizolio sekrecijos ir lėtinio streso nėra aiškus, o tyrimo metu nurodyti lygiai galėjo atspindėti lėtinio ir ūmaus streso derinį. Be to, tyrime nebuvo atsižvelgta į stresus, nesusijusius su ICU.
"Kadangi dalyviai turėjo trumpai palikti paciento kambarį, o kai kurie jų atsisakė, gali būti, kad tiems šeimos nariams būdingas didesnis stresas ir jie nebuvo įtraukti į tyrimą", - sakė Hirshbergas.
Šaltinis: „Intermountain“ medicinos centras
