Tyrimas tiria psichinės ligos rezultatus sunkių koronavirusų atvejais

Remiantis ankstesnėmis epidemijomis, dauguma žmonių, patekusių į ligoninę su sunkia COVID-19, turėtų pasveikti nesusirgę psichinėmis ligomis, rodo neseniai paskelbta metaanalizė, paskelbta Lanceto psichiatrija žurnalas.

Tačiau ilgainiui kai kuriems koronavirusą išgyvenusiems asmenims mėnesiais ir metais po išrašymo iš ligoninės gali grėsti depresija, nerimas, nuovargis ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Yra keletas priežasčių, kodėl sunkios koronavirusinės infekcijos gali turėti psichiatrinių pasekmių, įskaitant galimą tiesioginį virusinės infekcijos poveikį (įskaitant centrinę nervų sistemą), fiziologinio kompromiso laipsnį (pvz., Mažą deguonies kiekį kraujyje), imuninį atsaką ir medicinines intervencijas.

Kitos priežastys yra susijusios su platesniu socialiniu poveikiu, įskaitant socialinę izoliaciją, naujos sunkios ir potencialiai mirtinos ligos psichologinį poveikį, susirūpinimą dėl kitų užkrėtimo ir stigmą.

Apžvalgoje buvo nagrinėjamos sunkiojo ūminio respiracinio sindromo (SARS) koronavirusinės infekcijos 2002 m. Ir Viduriniųjų Rytų respiracinio sindromo (MERS) infekcijos 2012 m. Tyrėjai teigė, kad tyrime nagrinėjami tik sunkūs atvejai, kai asmenys buvo gydomi ligoninėje, ir jis netaikomas lengvesni ar besimptomiai atvejai.

„Atlikus daugiau nei 3550 koronaviruso atvejų analizę, galima teigti, kad po koronaviruso infekcijos dauguma žmonių neturės psichinės sveikatos problemų“, - sakė dr. Jonathanas Rogersas iš Londono universiteto koledžo, JK.

„Nors yra nedaug įrodymų, kad bendros psichinės ligos, išskyrus trumpalaikį kliedesį, yra COVID-19 infekcijos bruožas, gydytojai turėtų stebėti, ar dažnai psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas, nuovargis ir PTSS, gali atsirasti. savaitės ir mėnesiai po sunkios infekcijos atsigavimo, kaip buvo pastebėta sergant SARS ir MERS “.

Rogersas pasakė: „Turint dar nedaug duomenų apie COVID-19, reikia atlikti aukštos kokybės, tarpusavyje peržiūrėtus pacientų, užsikrėtusių SARS-CoV-2, psichikos simptomų tyrimus ir tyrimus, siekiant sušvelninti šiuos rezultatus. Simptomų vystymosi stebėjimas turėtų būti įprasta mūsų teikiamos priežiūros dalis “.

Nors COVID-19 pandemija paveikė didelę dalį pasaulio gyventojų, apie galimą jos poveikį psichinei sveikatai žinoma gana mažai.

Norėdami tai toliau ištirti, autoriai atliko sistemingą visų tyrimų ir spaudinių straipsnių apžvalgą ir metaanalizę (pranešdami duomenis apie asmenų, kuriems įtariama arba laboratorijoje patvirtinta koronaviruso infekcija (SARS, MERS arba SARS-CoV- 2).

Iš viso autoriai apžvelgė 65 tarpusavio tyrimus ir išanalizavo koronaviruso infekcijų psichines pasekmes daugiau nei 3550 pacientų, hospitalizuotų naudojant SARS, MERS ir COVID-19,

Išanalizavus dviejų tyrimų, kurie sistemingai įvertino bendrus pacientų, paguldytų į ligoninę, simptomus, sergant SARS ir MERS, duomenis, nustatyta, kad painiava įvyko 28% (36/129) pacientų, o tai rodo, kad kliedesys būdingas ūmios ligos metu. Taip pat dažnai pranešta apie prastą nuotaiką (42/129; 33%), nerimą (46/129; 36%), atminties sutrikimą (44/129; 34%) ir nemigą (34/208; 12%). ūminė stadija.

Atrodė, kad dvylika tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama COVID-19, rodo panašų vaizdą su delyru (sumišimas 26/40 intensyviosios terapijos skyrių pacientams, 65%; sujaudinimas 40/58 ICU pacientams, 69%; ir sąmonė pakitusi 17/82 pacientų, kurie vėliau mirė (21%) ūmiai sirgdami.

Šešiuose tyrimuose, kuriuose buvo nagrinėjami SARS ir MERS pacientai po atsigavimo po pradinės infekcijos, dažnai buvo pranešama apie prastą nuotaiką (35/332 pacientai, 11%), nemiga (34/208, 12%), nerimas (21/171, 12%), dirglumas (28/218, 13%), atminties sutrikimas (44/233, 19%), nuovargis (61/316, 19%) ir dažnas trauminių prisiminimų prisiminimas (55/181, 30%) per stebėjimo laikotarpį nuo 6 savaičių iki 39 mėnesių.

Tyrėjų grupė apskaičiavo, kad PTSS paplitimas tarp išgyvenusių žmonių, sergančių SARS ir MERS, vidutiniškai 34 mėnesius po ūmios ligos stadijos buvo 33%, o depresijos ir nerimo sutrikimų rodikliai vidutiniškai 23 mėnesius ir vienerius metus buvo apie 15%. atitinkamai po ūminės stadijos.

Tačiau autoriai įspėja, kad tai gali būti pervertinta tikroji psichinės sveikatos našta, atsirandanti dėl šių protrūkių.

"Tikėtina, kad akivaizdžiai didelis nerimo sutrikimų, depresijos ir PTSS rodiklis, pastebėtas SARS ir MERS pacientams, pervertina faktinę naštą", - sakė vienas iš pagrindinių autorių dr. Edwardas Chesney iš King's College Londone, JK.

„Tinkamų palyginamųjų grupių nebuvimas ar ankstesnės pacientų psichiatrinės anamnezės įvertinimas reiškia, kad sunku atskirti koronaviruso infekcijos poveikį nuo anksčiau egzistavusių ligų, epidemijos poveikį visai populiacijai ar pasirinkimo šališkumą ( galimybė, kad pacientai buvo įtraukti į tyrimus remiantis veiksniais, kurie buvo susiję su vėlesne psichikos ligos raida) lėmė aukštą paplitimo skaičių “.

Autoriai atkreipia dėmesį į keletą analizės apribojimų, įskaitant išankstinio spausdinimo straipsnių, kurie nebuvo vertinami tarpusavyje, naudojimą; straipsnių ne anglų kalba neįtraukimas; ir nedidelis kelių tyrimų imties dydis.

Be to, retas buvo sistemingas psichiatrinių simptomų vertinimas, dažnai buvo naudojami patys pateikti duomenys (kurie gali būti netikslūs), o nedaugelis tyrimų apėmė objektyvias biologines priemones, tokias kaip genetinės, uždegiminės ir imuninės funkcijos kraujo žymenys, arba smegenų vaizdavimas.

Galiausiai tyrimų po ligos trukmė svyravo nuo 60 dienų iki 12 metų, o tai apsunkina tiesioginį tyrimų palyginimą.

"Ankstesnių koronaviruso protrūkių išvados yra naudingos, tačiau gali būti ne tikslus psichinių komplikacijų paplitimas pacientams, sergantiems COVID-19", - rašo dr. Iris Sommer (nedalyvavusi tyrime) iš Groningeno universiteto medicinos centro. Nyderlandai.

„Rogerso ir jo kolegų perspėjimas, kad turėtume pasirengti gydyti didelį skaičių pacientų, sergančių COVID-19, kuriems išsivysto kliedesys, potrauminio streso sutrikimas, nerimas ir depresija, yra svarbi psichiatrijos bendruomenės žinia“.

„Atrodo, kad pacientų, paguldytų į ligoninę dėl SARS-CoV-2 infekcijos, gydymas skiriasi nuo tų, kurie buvo gydomi nuo SARS-CoV ir MERS-CoV infekcijų. Be to, socialinė padėtis, į kurią grįžta išgyvenusieji COVID-19, yra visiškai kitokia nei išgyvenusių SARS ir MERS. Šie skirtumai yra aktualūs psichikos sutrikimų paplitimui tiek ūminėje, tiek po ligos “.

Šaltinis: „Lancet“