Ar Freudas teisingai kalbėjo apie konversijos sutrikimus? Taip ir ne
Naujas tyrimas siūlo Freudo teoriją, kad stresas ar trauma gali sukelti isteriją arba konversijos reakcija yra bent iš dalies tiksli. Tačiau tyrėjai nustatė, kad maždaug 10 procentų atvejų negalima susieti su psichologiniu išgyvenimu.
Freudas manė, kad psichologinis stresas gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip paralyžius ar priepuoliai, dažnai susiję su vadinamuoju konversijos sutrikimu (CD) arba vis dažniau su funkciniu neurologiniu sutrikimu (FND). Tyrimas, paskelbtas Psichologinė medicina, rado patvirtinamųjų įrodymų, kad kai kuriems pacientams stresoriai aplink simptomų atsiradimo laiką gali būti aktualūs.
Šis tyrimas yra pirmasis, kuris tvirtai įvertino šią pagrindinę teoriją.
Šiuo metu CD yra sudėtingas ir daug nesuprastas sutrikimas neurologijos ir psichiatrijos sąsajoje. Sutrikus neurologiniai simptomai pasireiškia nesant nustatomos neurologinės ligos. Istoriškai manoma, kad simptomai yra psichologinio pobūdžio, nors tai vis labiau ginčijama.
Nors CD yra viena iš dažniausių neurologinių simptomų priežasčių, tyrimai buvo sutelkti į kitus įprastus ir neįgalius sutrikimus, tokius kaip išsėtinė sklerozė. Todėl CD priežastys išlieka beveik nežinomos ir yra mažai veiksmingų gydymo būdų.
Šiame 43 CD pacientų, turinčių fizinį silpnumą, 28 depresija sergančių pacientų ir 28 sveikų kontrolinių pacientų, tyrime buvo naudojamas „Gyvybės įvykių ir sunkumų tvarkaraštis“ (LEDS) - patikimiausias būdas nustatyti, suskirstyti į kategorijas ir įvertinti stresorių sunkumą simptomų atsiradimo metu.
Kritiniu požiūriu šis metodas remiasi tuo, kad apmokytas tyrėjas surenka išsamią informaciją apie žmogaus gyvenimą ir santykius, prieš sistemingai teiraudamasis apie visas įmanomas streso formas. Todėl tikrąjį paviršutiniškai nekenksmingų įvykių, tokių kaip šeimos susivienijimas, sunkumą gali atskleisti šeimos santykių ir praeities įvykių sudėtingumas.
Tyrėjai nustatė, kad pacientai, sergantys CD, patyrė žymiai sunkesnius gyvenimo įvykius nei kontroliniai, ir šis santykinis skirtumas padidėjo tuo arčiau, kai jie atrodė simptomų atsiradimo.
Tiksliau, mėnesį prieš simptomų pasireiškimą bent vienas sunkus reiškinys buvo nustatytas 56 proc. CD sergančių pacientų, 21 proc. Depresija sergančių pacientų ir 18 proc. Sveikų kontrolinių pacientų. Tačiau devyniems procentams CD sergančių pacientų per metus iki simptomų atsiradimo nebuvo nustatyta stresorių.
Londono Kingo koledžo psichiatrijos, psichologijos ir neuromokslų instituto neuropsichiatras dr. Timas Nicholsonas sakė: „Tai, kad CD pacientams nustatėme daugiau streso veiksnių, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, patvirtina jų svarbą sutrikimo atsiradimui, ypač įvykių dažnis smarkiai padidėjo, tuo labiau arčiau simptomų atsiradimo “.
"Tačiau ypač svarbu, kad nepaisant tokio išsamaus metodo taikymo ir populiacijoje, kuri buvo nukreipta į psichiatrą, didelė CD pacientų dalis - devyni procentai - neturėjo atpažįstamo stresoriaus."
Ši išvada kvestionuoja Freudo teoriją, kad tokios traumos yra vienintelė šio sutrikimo priežastis, sakė Nicholsonas. Atradimas, kad kai kuriems simptomai gali atsirasti ne dėl streso ar traumos, o nauji duomenys, kad pacientai sunerimsta, kai ekspertai mano, kad turi būti pagrindinis priežastinis stresorius.
„Kai nerandama, daugelis gydytojų mano, kad tai yra„ slopinama “nuo sąmonės arba, dar žalingiau, pacientas ją aktyviai neigia“, - sakė jis.
„FND Hope“ (pirmaujanti pacientų organizacija CD) įkūrėja ir prezidentė Bridget Mildon sakė: „Nesupratimas apie šio labai sekinančio sutrikimo priežastis daro tokius tyrimus gyvybiškai svarbiais.
Nors stresas gali sukelti daugybę ligų, tai yra vienas iš sutrikimų, kai tie, kuriems nėra nustatytų stresorių, gali turėti raktą į daugelį klausimų. Daugiau tyrimų yra labai svarbu, jei norime atskleisti funkcinių neurologinių simptomų paslaptį “.
Potencialų mechanizmą, kuriuo stresas gali sukelti tokius simptomus, Nicholsonas ir jo kolegos ištyrė atlikdami funkcinius smegenų vaizdavimo tyrimus, kuriuose nagrinėjama smegenų aktyvacija pacientams, naudojantiems MRT tyrimus.
Šis tyrimas rado įrodymų, kad CD pacientai skirtingai aktyvuoja savo smegenų dalis, ypač tas, kurios susijusios su emocijų apdorojimu, kai galvoja apie stresinius įvykius, kurie buvo laikomi svarbiais jų simptomų atsiradimui, palyginti su vienodai sunkiais įvykiais.
Nicholsonas sakė: „Taigi, ar Freudas klydo dėl isterijos? Atsakymas yra ir taip, ir ne. Rezultatai neabejotinai rodo, kad Freudas klydo, kad streso visada bus. Tačiau mūsų tyrimas rodo, kad jis galėjo būti teisus, nes bent jau kai kuriems pacientams CD gali sukelti stresoriai ar traumos.
"Dabar iššūkis yra išsiaiškinti, kokia yra konkretaus asmens priežastis ar priežastys, ir tada sukurti pritaikytą gydymą, kuris, tikiuosi, gali būti veiksmingesnis nei tas, kurį šiuo metu siūlome šiam dažnam ir nesuprastam sutrikimui".
Šaltinis: Londono Kings koledžas
