Tyrimo tikslai po chirurginės operacijos senjorams

Net 56 procentai visų vyresnių nei 65 metų senjorų, hospitalizuotų JAV, kenčia nuo kliedesio. Būklė, pasireiškianti maždaug 2,5 milijono per metus, paprastai greitai atsiranda iškart po operacijos, anestezijos ar sunkios ligos.

„Deliriumas yra dažna operacijos komplikacija, tačiau jos taip pat galima išvengti“, - sako Sharon K. Inouye, MD, Harvardo medicinos mokyklos (HMS) medicinos profesorė ir Senėjimo tyrimų instituto Senėjančių smegenų centro direktorė.

Tokie sutrikimo požymiai yra trumpalaikės atminties ir prisiminimo sumažėjimas, dėmesio pertraukos pertraukimas ir neorganizuotas mąstymas, taip pat bendras budrumo, sąmoningumo ir sąmoningumo lygis.

Dažnai ūminis pradžioje kliedesys gali greitai pasikeisti; tačiau blogiausiu atveju simptomai gali sukelti rimtus ar net mirtinus rezultatus. Tiksli deliriumo priežastis vis dar nežinoma, tačiau daugelis ekspertų mano, kad keli struktūriniai ir fiziologiniai mechanizmai, įskaitant daugybinius neuromediatorių sutrikimus, gali bendradarbiauti ją sukeldami.

Nauja Nacionalinio senėjimo instituto 11 mln. Dolerių parama leido studijuoti Harvardo medicinos mokyklos, Hebrajų senjorų senėjimo tyrimų instituto, Beth Israel Deaconess medicinos centro (BIDMC) ir Brighamo ir moterų ligoninės (BWH) mokslininkų komandai. kliedesio priežastys ir padariniai, siekiant sukurti naujus kliedesio ir jo ilgalaikių padarinių prevencijos būdus.

Tyrime, pavadintame SAGES (sėkmingas senėjimas po planinės chirurgijos), bus galima stebėti 500 operacijos pacientų, vyresnių nei 70 metų, nuo 1,5 iki 3 metų, kad būtų galima įvertinti jų psichinę ir funkcinę būklę po operacijos.

Tyrėjai įvertins dalyvius atlikus planinę operaciją dėl tokių sąlygų kaip visiškas klubo ar kelio sąnario pakeitimas, apatinių galūnių arterijų šuntavimas, atviros pilvo aortos aneurizmos atstatymas ir apatinių galūnių amputacija. Tyrimai bus atliekami ligoninėje arba paciento namuose.

"SAGES pagerins mūsų supratimą apie trumpalaikius ir ilgalaikius deliriumo rezultatus ir galų gale padės mums pagerinti vyresnių chirurginių pacientų priežiūrą", - sakė Inouye.

"Nors dauguma senjorų, kenčiančių nuo kliedesio epizodo, visiškai pasveiksta", - sakė ji, - beveik 20 procentų patiria komplikacijų, įskaitant mirtį. Tačiau iki 40 procentų kliedesio epizodų galima išvengti, todėl būtina imtis veiksmų siekiant išvengti šios būklės ar teisingai ją diagnozuoti “.

Gydytojai ir slaugytojai gali neatpažinti kliedesio, nes jis yra epizodinis ir dažnai pasireiškia kartu su demencija. Be to, jos klinikinės pasekmės iš esmės neįvertinamos, sakė Edwardas Marcantonio, MD, HMS docentas medicinos srityje BIDMC.

Neteisingai diagnozavus kliedesį, jis pridūrė, kad ilgesnis buvimas ligoninėje, praleistos gydymo galimybės, nereikalingi vaistai ar apskritai prastesnė gyvenimo kokybė.

Stengdamiesi gydyti kliedesį, gydytojai pirmiausia gali išnagrinėti paciento vaistus, pakoreguoti ar sustabdyti bet kokius, kurie gali prisidėti prie šios būklės. Deliriumą sunkinantys sutrikimai, įskaitant anemiją, nepakankamą deguonies kiekį kūno audiniuose, infekciją ir inkstų ar širdies nepakankamumą, turėtų būti nedelsiant gydomi.

Atliekant SAGES tyrimą, chirurgijos, psichiatrijos, neurologijos, neuropsichologijos, anesteziologijos, medicinos, epidemiologijos ir biostatistikos medicinos ekspertai bus sutelkti, kad būtų galima veiksmingai ištirti įvairius su deleriu susijusius simptomus.

Pavyzdžiui, epidemiologai ištirs, kaip žmogus gali išvengti kliedesio po operacijos ar anestezijos. Kiti ekspertai bandys nuspėti, kam gresia demencija, žiūrėdami į molekulinius pokyčius per uždegiminius biologinius žymenis ir baltymus. MRT tyrimai taip pat bus atliekami tiek prieš operaciją, tiek po jos, siekiant padėti nustatyti, ar kliedesys turi ilgalaikį poveikį smegenų funkcijai.

„Senstant populiacijai ir plečiantis vyresnio amžiaus žmonėms atliekamoms chirurginėms intervencijoms, šis tyrimas padės išplėsti mūsų žinias apie ilgalaikį kliedesio poveikį“, - sakė Selwynas Rogersas, MD, HMS chirurgijos docentas, Traumų, nudegimų ir chirurgijos skyriaus viršininkas. Kritinė priežiūra BWH.

„Tai darydami galime pagerinti savo sugebėjimą laiku diagnozuoti kliedesį ir galbūt jį gydyti, kad sumažintume jo poveikį“.

Šaltinis: Harvardo medicinos mokykla