Geresni nei transkranijinė stimuliacija (tDCS) vaistai nuo depresijos
Naujas tyrimas iš Brazilijos lygina medicininės terapijos naudą su mažo intensyvumo elektrine smegenų stimuliacija depresijai palengvinti.
Tyrėjai bandė išsiaiškinti, ar transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS) yra panaši alternatyva gydymui antidepresantais.
Klinikinio tyrimo metu San Paulo universiteto mokymo ligoninės (HU-USP) ir didžiausios Brazilijos bendrosios ligoninės (HC-FMUSP-IP), didžiausios bendrosios ligoninės Brazilijoje, mokslininkai palygino tDCS su escitalopramu (Lexapro), įprastas vaistas nuo antidepresantų.
San Paulo universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos katedros profesorius André Brunoni ir jo kolegos atsitiktinai suskirstė 245 pacientus, sergančius depresija, į tris grupes.
Viena grupė buvo gydoma tDCS plius geriamuoju placebu, antroji buvo gydoma fiktyviuoju tDCS ir antidepresantu, o trečioji - fiktyviuoju tDCS ir geriamuoju placebu.
Gydymas tDCS buvo skiriamas 30 minučių seansais 15 darbo dienų iš eilės, po to sekė septyni seansai kartą per savaitę. Escitalopramo dozė buvo 10 mg per parą tris savaites ir 20 mg per parą dar septynias savaites.
tDCS gydymas apima labai lengvos nuolatinės srovės stimuliacijos perdavimą per galvos juostą su dviem elektrodais, dedamais ant paciento smilkinių. Elektrodų išdėstymas yra svarbus, kad srovė eitų per dorsolateralinę prefrontalinę žievę - smegenų sritį, rodančią sumažėjusį depresijos žmonių aktyvumą.
Tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad gydymas tDCS buvo mažiau naudingas nei geriamieji vaistai.
„Mes nustatėme, kad gydymas tDCS nebuvo perpus veiksmingesnis nei gydymas escitalopramu, ir padarėme išvadą, kad transkranijinė stimuliacija negali būti rekomenduojama kaip pirmosios eilės terapija. Antidepresantą lengviau vartoti ir daug efektyviau. Kita vertus, ankstesnių mūsų tyrimų metu tDCS veikė geriau nei placebas “, - aiškina Brunoni.
Atradimas yra svarbus, nes manoma, kad apie 12–14 procentų pasaulio gyventojų kenčia nuo depresijos. Be to, atsižvelgiant į interneto visur yra gana lengva rasti savipagalbos svetaines su vaizdo įrašais, kuriuose parodyta, kaip administruoti tDCS namuose.
"Tai labai stebina", - sakė Brunoni. „Šios svetainės, kurios teigia parodančios, kaip stimuliuoti jūsų smegenis, kelia didžiulę riziką depresija sergantiems pacientams.
„„ Pasidaryk pats “sprendimai yra labai prieštaringi. Tiesą sakant, jie yra pavojingi. Tikiuosi, kad mūsų tyrimas turės įtakos šiam reiškiniui, nes mes įrodėme, kad yra neigiamų šalutinių poveikių ir kad jis nėra toks efektyvus, kaip mano daugelis žmonių “.
Tyrimo duomenimis, tDCS gydomiems pacientams odos paraudimas, spengimas ausyse (spengimas ausyse) ir nervingumas buvo didesnis nei kitose dviejose grupėse, o naujai atsiradusi manija išsivystė dviem šios grupės pacientams.
Brunoni pabrėžė, kad svarbu nesupainioti tDCS su kitais metodais, tokiais kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT). ECT apima daug stipresnę srovę - paprastai 800 miliamperų arba 800 kartų didesnę už tDCS naudojamą srovę - ir yra skirta kontroliuotam priepuoliui sukelti.
Kiti skirtumai yra tai, kad ECT suteikia trumpą impulsą, o ne pastovią srovę.
"Depresija sergantiems žmonėms pasireiškia smegenų hipoaktyvumas, ypač šiame smegenų regione, bet ir kituose", - sakė Brunoni. "Manoma, kad stimuliacijos veikimo mechanizmas padidina smegenų aktyvumą šiame regione, tačiau tokio poveikio dar neįrodyta."
Kiti būdai, skirti pakeisti smegenų elektrinį aktyvumą, yra transkranijinė magnetinė stimuliacija, transkranijinė kintamosios srovės stimuliacija, giliųjų smegenų stimuliacija ir sutelktas ultragarsas.
„Iš jų Maisto ir vaistų administracija (FDA) šiuo metu išvalo tik transkranijinę magnetinę stimuliaciją ir elektrokonvulsinę terapiją, gydydama depresiją, o giliųjų smegenų stimuliacija turi humanitarinę išimtį obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti“, - rašo. Sarah H. Lisanby, JAV nacionalinio psichikos sveikatos instituto (NIMH) vertimo tyrimų skyriaus direktorė, to paties leidinio redakcijoje. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Lisanby mano, kad Brazilijoje atliktas tyrimas rodo, kad norint nustatyti tDCS veikimą reikalingi parametrai.
Brunonis sutiko. "Nėra jokių parametrų, kurie leistų mums žinoti, ar tDCS dozė yra tinkama", - sakė jis. „Aš žinau, kad dvi tabletės yra didesnė dozė nei viena. Be to, kai kuriuos vaistus galima matuoti kraujyje. Dažniausias pavyzdys yra ličio. Galite dozuoti magnetinę stimuliaciją. Tačiau atliekant elektrinę stimuliaciją tai nėra tai, ką matote. Tai labai silpna srovė, kurią gali pakeisti net kiekvieno paciento anatominiai aspektai “.
Brunoni šiuo metu yra vizituojantis doktorantas Miuncheno universitete Vokietijoje, kur jis planuoja baigti analizuoti duomenis, surinktus iš jo klinikinių tyrimų. Jis tikisi, kad duomenys parodys, ar tDCS veikia geriau tam tikram paciento profiliui - kaip kai kurie mano, kad geresnio atsako parodys tie, kurie niekada nepatyrė stimuliacijos.
Jis taip pat planuoja suabejoti stimuliacijos parametrais, kad išsiaiškintų, ar tam tikros rūšies depresija gali lengviau reaguoti į gydymą.
Tyrimo išvados pateikiamos Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Šaltinis: San Paulo universitetas
