Mokėtojas, pacientų tautybės poveikis antidepresantams skirti

Naujame tyrime nustatyta, kad afroamerikiečiai ir ispanai, turintys didelę depresiją, rečiau gauna antidepresantų nei kaukaziečiai pacientai. „Medicare“ ir „Medicaid“ pacientai rečiau gaudavo naujausius antidepresantus.

Rezultatai yra iš Mičigano universiteto visuomenės sveikatos mokyklos mokslininkų atlikto tyrimo. Jie ištyrė 1993–2007 m. Duomenis, norėdami suprasti gydytojų antidepresantų skyrimo modelius.

Mokslininkai tyrė, kas vartojo antidepresantus ir kokio tipo antidepresantai buvo išrašyti. Jie nustatė, kad rasė, mokėjimo šaltinis, gydytojo nuosavybės statusas ir geografinis regionas turėjo įtakos tai, ar gydytojai iš pradžių nusprendė skirti antidepresantus.

Amžius ir mokėjimo šaltinis turėjo įtakos tam, kokio tipo antidepresantus vartojo pacientai.

Tyrimas parodė, kad kaukaziečiams buvo 1,52 karto didesnė tikimybė skirti antidepresantų nei ispanų ir afroamerikiečių pacientams, gydomiems nuo didelių depresijos sutrikimų.

Rasė nebuvo veiksnys, lemiantis gydytojo pasirinktą konkrečią antidepresantų rūšį.

"Šis tyrimas patvirtino ankstesnes išvadas, kad sociologiniai veiksniai, tokie kaip rasė ir etninė priklausomybė, ir paciento sveikatos draudimo būklė, daro įtaką gydytojui, skiriančiam elgesį", - sakė Mičigano universiteto pagrindinis tyrėjas ir mokslinių tyrimų ir švietimo direktorius docentas Rajeshas Balkrishnanas. Pasaulinės sveikatos centras. „Tai ypač pasakytina apie didžiosios depresijos sutrikimų gydymą“.

Naujieji antidepresantai, tokie kaip serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) ir selektyvusis serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), laikomi geriausiu sunkios depresijos sutrikimo variantu. Senesnės kartos vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai ir kiti, dažniausiai turi daugiau šalutinių poveikių.

Tyrėjai išsiaiškino, kad „Medicare“ ir „Medicaid“ pacientams antidepresantai buvo išrašyti atitinkamai 31 ir 38 proc., Palyginti su asmeniniu draudimu.

Taip pat atsižvelgta į geografiją ir gydytojo nuosavybės statusą, pagal kuriuos pacientai vartojo antidepresantus. Vieninteliai gydytojai, palyginti su savininkais, 25 procentais rečiau skyrė antidepresantus, o didmiesčių gydytojai - 27 procentais rečiau - antidepresantus visiems pacientams, sergantiems depresija.

Tačiau anksčiau pacientus matę gydytojai 1,4 karto dažniau skyrė antidepresantus.

Tyrėjai taip pat išanalizavo, kurie pacientai vartojo naujesnius ar senesnius antidepresantus. Pateiktos išvados:

• Paciento amžiaus padidėjimas buvo susijęs su 7 proc. Sumažėjusia tikimybe, kad gydytojai skirs tik SSRI / SNRI antidepresantus, palyginti su tik senesniais antidepresantais;
• Palyginti su privačiu draudimu, „Medicare“ ir „Medicaid“ pacientams rečiau paskirti tik naujesni antidepresantai buvo 58 proc. Ir 61 proc.
• HMO pacientai turėjo 2,19 karto didesnę tikimybę skirti tik naujesnius antidepresantus;
• Lyginant su Vakarais, šiaurės rytuose praktikuojantys gydytojai 43 proc. Rečiau skyrė tik naujesnius antidepresantus ir 43 proc. Rečiau skyrė pacientams kombinuotą gydymą.

Tyrėjai mano, kad tyrimas pabrėžia būtinybę tobulinti gydytojų praktikos gaires - tai veiksmas, kuris pašalins nereikalingus gydytojų praktikos skirtumus ir padės gauti optimalią pacientų sveikatos priežiūrą.

Tyrimas yra internete Tarptautinis medicinos psichiatrijos žurnalas.

Šaltinis: Mičigano universitetas