Pasirengimas pacientų mintims ir kūnams chirurgijai atsiperka

Remiantis naujais tyrimais, kuriuose dalyvavo šimtai pacientų 21 ligoninėje visoje Mičigane, nebrangi programa, padedanti chirurginiams pacientams fiziškai ir psichiškai pasirengti būsimai operacijai, gali padėti sumažinti bendras išlaidas ir greičiau juos namo.

Tyrėjai paaiškina, kad „reabilitacija“ kelias savaites prieš operaciją skatina pacientus daugiau judėti, sveikai maitintis, mažinti tabaką, kvėpuoti giliau, mažinti stresą ir sutelkti dėmesį į tikslus.

2017 m., Atlikus pirmąjį Mičigano universiteto chirurgijos pacientų tyrimą, šis metodas parodė, kad sumažėjo bendros su paciento priežiūra susijusios medicinos išlaidos ir sumažėjo jų buvimo ligoninėje trukmė, palyginti su panašiais Mičigano medicinos pacientais, kuriems buvo atlikta operacija. prieš prasidedant programai, mokslininkai priduria.

Pasak jų, naujasis tyrimas patvirtina tuos rezultatus valstybiniu mastu ir griežtesniu mastu.

Paskelbta Amerikos chirurgų kolegijos leidinys, tai pagrįsta 523 pacientų, turinčių tradicinę Medicare aprėptį ir patyrusių „prehab“, ir daugiau nei 1000 panašių pacientų, kurie to nepadarė, duomenimis.

Tyrimo išvados rodo, kad ligoniai, gyvenantys ligoninėje, kurie anksčiau gyveno ligoninėje, išvyko iš ligoninės viena diena anksčiau ir dažniau važiavo tiesiai namo, o ne į kvalifikuotą slaugos įstaigą. Remiantis tyrimu, visos priežiūros išlaidos iki trijų mėnesių po operacijos vidutiniškai buvo beveik 3200 USD mažesnės tiems, kurie patyrė išankstinį gydymą.

Antrajame naujame dokumente, paskelbtame Chirurgijos metraščiai, mokslininkai siūlo chirurgijos komandoms taikyti tą patį „teigiamos psichologijos“ metodą bendraujant su kandidatais į chirurgiją.

„Kiekvieną kartą, kai buvo tiriamas išankstinio gydymo tyrimas, nustatyta, kad jis padidina chirurginės priežiūros vertę gerindamas priežiūrą, tuo pačiu mažindamas išlaidas. Šis tyrimas įtvirtina verslo pagrindą ligoninėms, kad tai palaikytų “, - sakė Michaelas Englesbe'as, M.D., vadovaujantis universiteto Chirurgijos katedros komandai, kuri paskelbė abi studijas.

"Mes taip pat dabar pripažįstame, kad fizinis fizinis pasirengimas treniruotėms gali būti naudingas iš dalies, nes tai suteikia pacientui galimybę pačiam atsigauti", - sakė jis. „Pacientų įgalinimas yra„ slaptasis padažas “, ir mes tikimės jį dar labiau panaudoti.“

Naujas tyrimas buvo skirtas pacientams, kuriems buvo didžiausia komplikacijų rizika po operacijos, nes jie turėjo pagrindinių sveikatos būklių derinį, be problemos, kuriai prireikė operacijos, pranešė mokslininkai. Jų amžiaus vidurkis buvo 70 metų, o kas šeštas asmuo turėjo teisę gauti federalinę neįgalumo pašalpą. Visiems jiems ir pacientams, su kuriais jie buvo lyginami, buvo atlikta viena iš 26 bendrų operacijų.

Išankstinio gydymo pacientų chirurgai nukreipė juos į programą, vadinamą Mičigano chirurgijos ir sveikatos optimizavimo programa (MSHOP). Programą parėmė Medicare ir Medicaid paslaugų centro dotacija.

Užregistravę pacientai, prieš pasiruošdami operacijai, gavo skambutį ar elektroninį pranešimą iš MSHOP komandos nario ir medžiagos apie geresnės mitybos, tabako vartojimo nutraukimo, pozityvaus mąstymo ir tikslų nustatymo bei streso mažinimo svarbą. .

Jie taip pat gavo žingsniamatį, kad galėtų sekti jų žingsnius, ir skatinamąjį spirometrą, skatinantį juos giliai įkvėpti, kad pagerėtų plaučių funkcija prieš ir po operacijos.

Remiantis tyrimo išvadomis, 62 procentai jų tris ar daugiau kartų per savaitę sekė savo ėjimą, įrašydami juos į savo medicininę apskaitą arba iškvietę į saugią balso pašto dėžutę. Programos darbuotojai susisiekė su pacientais, kurie nebuvo užregistravę veiksmų, kad paskatintų juos tai daryti.

Tiems, kurie sekė reguliariai, jie per dieną vidutiniškai atliko 29909 žingsnius ir apie 30 gilių įkvėpimų.

Nors pacientai, dirbantys prieš gydymą, buvo tik vidutiniškai dvi su puse savaitės prieš operaciją, tačiau programa buvo susijusi su statistiškai reikšmingais kelių priemonių pokyčiais, pranešė mokslininkai.

Be visų išlaidų ir hospitalizavimo trukmės skirtumų, pacientams, dalyvaujantiems programoje, rečiau prireikė sveikatos priežiūros namuose, kai jie grįžo namo, o 24 proc. Pacientų, kuriems skirta išankstinė pagalba, ją gavo, palyginti su 29 proc.

Tačiau pacientai, dirbantys ikimokyklinio gydymo įstaigoje, išėjo iš ligoninės maždaug tiek pat, kiek laiko buvo slaugos namuose, apsilankymų skubios pagalbos skyriuose ir papildomų ligoninių, paaiškėjo tyrime.

Nors išankstinio gydymo programos daugelyje dalyvaujančių ligoninių baigėsi arba sumažėjo, pasibaigus tyrimui, Mičigano universiteto komanda MSHOP įtraukė į Mičigano medicinos chirurgijos kandidatų, kuriems yra didesnė nei įprasta komplikacijų rizika, priežiūros standartą. . Mičigano mėlynasis kryžius Mėlynasis skydas remia bandomąjį mokėjimų projektą. Visą pacientų medžiagos rinkinį galima rasti internete.

MSHOP programa ne tik įtraukė daugiau teigiamų psichologijos aspektų, pavyzdžiui, kad pacientai išsakytų savo tikslus po operacijos ir veiksmus, kurių jie imsis, kad juos pasiektų, o pacientai galėjo sekti veiksmus naudodami savo išmaniuosius telefonus ir nešiojamus veiklos stebėjimo prietaisus. tiekti žingsniamačius. Programa taip pat buvo integruota į elektroninį portalą, kurį naudoja pacientai, kad galėtų automatiškai sinchronizuoti žingsnių skaičių iš savo prietaiso.

Englesbe ragina visus, besiruošiančius operuotis, pabandyti padidinti savo fizinį aktyvumą, pagerinti mitybą, sumažinti ar panaikinti tabako vartojimą ir sutelkti dėmesį į savo psichinę būseną.

Gydytojai turėtų prisiminti, kad jie ne tik daro operaciją, kad išspręstų paciento fizinę problemą, bet ir padeda problemą turinčiam asmeniui, daro išvadą mokslininkai.

Šaltinis: Mičigano medicina - Mičigano universitetas

Nuotrauka: