Ar universali skydliaukės patikra ankstyvojo nėštumo metu gali padidinti vaikų intelekto koeficientą?
Naujame žurnale paskelbtame darbe Pasieniai endokrinologijoje, mokslininkai teigia, kad visuotinė skydliaukės patikra ankstyvuoju nėštumu žada pagerinti vaisiaus ir motinos rezultatus.
Tyrimai parodė, kad motinos skydliaukės hormonai yra labai svarbūs kūdikio smegenų vystymuisi. Vaisius visiškai priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų iki 16 savaičių - kritinio smegenų vystymosi laikotarpio.
Per didelis ar per mažas gali sumažinti vėlesnį intelekto koeficientą ir padidinti priešlaikinio gimdymo, preeklampsijos ir kitų komplikacijų riziką.
Deja, vaisingo amžiaus moterims skydliaukės lygis dažnai būna nenormalus. Yra nusistovėjusi, kad simptominių atvejų ištaisymas gali apsaugoti tiek motiną, tiek kūdikį nuo komplikacijų. Ir dabar vis daugiau įrodymų rodo, kad nėščioms moterims, neturinčioms jokių simptomų, taip pat gali būti naudinga skydliaukės patikra.
"Laimei, skydliaukės disfunkcija lengvai diagnozuojama atliekant patikimus kraujo tyrimus ir lengvai koreguojama taikant saugius, nebrangius ir prieinamus gydymo būdus", - sako pagrindinės apžvalgos autorius dr. Peteris Tayloras iš Kardifo universiteto JK.
"Tiesą sakant, universalus skydliaukės patikrinimas ankstyvuoju nėštumu atitinka daugumą naudingos ir ekonomiškos patikros programos kriterijų ir jau buvo įgyvendintas tokiose šalyse kaip Ispanija, Kinija ir Lenkija."
Tačiau kitos šalys, įskaitant JK ir JAV, vietoj to renkasi „atvejo nustatymo“ metodą. Tai reiškia, kad jie tikrina tik tas moteris, kurioms, atsižvelgiant į klinikinius požymius ar simptomus, buvusias autoimunines ligas ar priešlaikinį gimdymą, yra didelė skydliaukės disfunkcijos rizika.
Tad kodėl visi nesutaria dėl visuotinio skydliaukės patikrinimo ankstyvuoju nėštumu?
„Ekonominiai modeliai rodo, kad visuotinė patikra yra ekonomiškiausias metodas, net jei nėštumas ir smegenų vystymasis veikia tik akivaizdų hipotirozę (labai žemą skydliaukės hormono kiekį), kurios dažnai trūksta nustatant atvejus“, - sakė Tayloras.
Apskritai, diskusijos priklauso nuo rizikos ir gydymo naudos tais atvejais, kai diagnozė nėra tokia tikra; moterims, kurių skydliaukės tyrimai yra nenormalūs ar ribiniai, tačiau kuriems nėra simptomų.
Netyčinis perdiagnozavimas ribiniais atvejais dėl visuotinės atrankos gali sukelti nereikalingą paciento nerimą ir spaudimą gydytojams, taip pat galimą per didelį gydymą, kuris gali paneigti naudą ir turėti potencialią riziką.
Ir nors yra stiprus ryšys tarp lengvo hipotirozės ir ūmių neigiamų rezultatų, tokių kaip nėštumo praradimas, trūksta aukštos kokybės tyrimų įrodymų apie skydliaukės hormonų pakeitimo poveikį šiais atvejais.
Vienas tokių tyrimų parodė, kad gydant mažos rizikos atvejus, nėštumo komplikacijų sumažėjo mažiau; dar du nerado jokio poveikio vaiko intelekto koeficientui, tačiau jie pradėjo skydliaukės hormonų pakeitimą po kritinio smegenų vystymosi laikotarpio, todėl galbūt per vėlai turėjo įtakos.
Ką tai reiškia nėščioms moterims tokiose šalyse kaip JAV ir JK?
„Visuotinė skydliaukės patikra ankstyvuoju nėštumu galėtų pagerinti vaiko intelekto koeficientą ir sumažinti nėštumo komplikacijas. Tačiau vargu ar pavyks pasiekti sutarimo be tolesnių kontroliuojamų tyrimų, kurie įdarbina moteris iki pastojimo arba kuo anksčiau nėštumo metu “, - sakė Tayloras.
„Kol kas esamų visuotinių atrankos programų rezultatai bus labai svarbūs norint įgyti supratimo apie šio požiūrio praktiką“.
Šaltinis: sienos
