Užpakalinės juosmeninės tarpinės sintezės (PLIF) animacija

Šis vaizdo įrašas atkreipia dėmesį į juosmeninę (apatinę nugaros dalį) stuburo dalį ir iliustruoja, kaip tarpslankstelinis diskas gali sukelti skausmą, kai liečiasi su šalia esančiomis nervų šaknimis. Ši pasakojama animacija taip pat supažindina jus su veiksmais, kuriuos stuburo chirurgas imasi, siekdamas išgydyti šią problemą, naudodamas procedūrą, vadinamą užpakalinės juosmens dalies tarpdančio suliejimu (PLIF).

Tarp penkių slankstelių apatinėje nugaros dalyje yra tarpslanksteliniai diskai. Kartu su kitomis atraminėmis struktūromis (pvz., Raiščiais) slanksteliai ir diskai padeda palaikyti apatinę nugaros dalį ir paskirsto apkrovas bei jėgas, atsirandančias ramybės metu ir fizinio krūvio metu. Diskai taip pat atlieka judesius, leidžiančius nusilenkti, kad paglostytumėte šuniuką, arba, jei esate gimnazistas, atsilenkite atgal ir palieskite grindis.

Tačiau per visą gyvenimą mūsų diskai, kaip ir, pavyzdžiui, regėjimas, gali natūraliai išsigimti. Be degeneracinių pokyčių, kurie palaipsniui veikia stuburą, dėl netikėtos traumos dėl disko išvaržos gali atsirasti spondilolistezė; kuris iš jų dažnai sukelia nervų suspaudimą, sukeldamas apatinės nugaros ir (arba) kojų skausmus (pvz., juosmens radikulopatija).

Implantuotas stuburo juosmens stuburo užpakalinis vaizdas. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Užpakalinės juosmens juosmeninės dalies sintezės procedūra

Užpakalinė juosmens juosmens jungtis (PLIF) yra chirurginė procedūra, kuri gali būti atliekama kaip tradicinis atviras požiūris arba naudojant minimaliai invazinės stuburo operacijos metodus. PLIF atliekamas atliekant bendrą anesteziją ligoninės operaciniame kambaryje arba ambulatoriškai ambulatoriniame stuburo centre. Sprendimas, kur atliekama PLIF, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento sveikatos būklę ir stuburo operacijos sudėtingumą (pvz., Lygių skaičių). Kol chirurgas teikia savo rekomendacijas, pacientas labai įsitraukia į chirurgines diskusijas ir sprendimų priėmimą.

PLIF tikslas yra išspausti nervus ir stabilizuoti stuburą. Operacija apima pjūvį paciento nugaroje (užpakalinis požiūris). Pjūvio trukmė priklauso nuo to, kiek stuburo lygių reikia gydyti chirurginiu būdu (pvz., L3-L4, trečiasis ir ketvirtasis juosmens slanksteliai) ir nuo to, ar procedūra atvira, ar minimaliai invazinė. Nervų dekompresija apima kaulų ir (arba) audinių prispaudimą prie stuburo nervų šaknų. Kiekvienam chirurginiu būdu gydomam lygiui dalis (ty laminotomija) arba visa pakaušio dalis (kaulinė plokštelė) pašalinama iš nugaros stuburo dalies, kad būtų galima atidaryti suspaustus stuburo nervus ir tarpslankstelinį diską. Laminarijos pašalinimas vadinamas laminektomija. Gali prireikti atlikti facetektomiją arba pašalinti visus ar visus veido sąnarius, kad būtų galima visiškai suspausti suspaudusius nervus. Po to tarpslankstelinis diskas (arba diskai) pašalinami procedūra, vadinama diskektomija.

Atlikus discektomiją, du ar daugiau tarpikūnių įtaisų, kartais vadinamų tarpikūnų narvais, supakuojami su kaulo transplantatu ir implantuojami į tuščią (-as) disko vietą (-as). Varžtų varžtai yra įterpiami, o strypai pritvirtinami prie varžtų tvirtinimo elementų, kad būtų užtikrintas greitas stuburo stabilumas. Daugiau kaulų transplantato yra supakuota į disko vietą ir aplink instrumentus. Minkštieji audiniai (pvz., Raiščiai, raumenys) perkeliami atgal į įprastas vietas, o žaizda uždaroma siūle ir (arba) kabėmis.

Autografas, paskirstytasis transplantatas ir BMP: kaulų transplantato parinktys

Autografas, allograftas ir kaulų morfogeninis baltymas (BMP) yra trijų tipų kaulų transplantato medžiagos.

• Autografas yra paties paciento kaulas, paimtas iš klubo kaulo gleivinės kaklo. Nors autografas gali būti laikomas geriausiu pasirinkimu, svarbu suprasti, kad norint gauti paties paciento kaulą (vadinamą derliaus nuėmimu), reikalinga atskira chirurginė procedūra. Kai kurie pacientai nurodė, kad pooperacinis skausmas po transplantato nuėmimo operacijos buvo skausmingesnis nei jų stuburo operacija.
• Allografija yra donoro kaulas, įgytas iš audinių banko.
• BMP yra biologinė medžiaga, turinti veiksnių, padedančių skatinti naujų kaulų augimą.

Ko tikėtis atlikus užpakalinės juosmens juosmeninės dalies susiliejimą

Atminkite, kad nė vienas pacientas nėra tas pats ir pooperacinis pasveikimas skiriasi. Kai kuriuos pacientus gali reikėti hospitalizuoti nuo dviejų iki keturių dienų po PLIF. Pacientas gali būti išleidžiamas namo išmokęs saugiai įlipti ir išlipti iš lovos, vaikščioti ir lipti laiptais.

Pacientui gali būti pritaikytas juosmens įtvaras, kuris padėtų stuburui, apsaugotų nuo per didelio judesio ir užtikrintų saugią kaulų suliejimo aplinką. Tam tikra veikla gali būti apribota arba apribota, pavyzdžiui, sportas, nešiojimas ir kėlimas, kol sintezė užgyja. Paciento pasveikimo metu periodiškai imami rentgeno spinduliai, kad būtų galima stebėti stuburo suliejimo eigą.

Peržiūrėti šaltinius

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Stuburo chirurginė anatomija ir metodai. 2 ^-asis ed. 45 skyrius: Užpakalinės ir transforaminalinės juosmens juostelės jungtys. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013 metai.