SIMPTOMINIAI DISKO IŠSIPŪTIMAI IR IŠVARŽOS BE NERVŲ ŠAKNŲ PAŽEIDIMO IR KOMPROMISO

Simptominiai disko išsipūtimai ir išvaržos be nervų šaknų pažeidimo ir kompromiso

1, 2, 3

Šie tyrimai rodo, kad ne tik disko išvarža ar išsipūtimas gali sukelti skausmą be nervų šaknelių suspaudimo, bet taip pat gali būti vidinis disko sutrikimas, atsirandantis dėl akivaizdžių MR / CT pokyčių, galinčių sukelti skausmą. Bogdukas ir kiti parodė, kad disko antena yra gerai įsijautrinta į tavo stuburo nervo jutiminius ir autonominius / simpatinius pluoštus. ^{5, 6} Yra mechanoreceptoriai, nociceptoriai ir chemoreceptoriai, kurie gali aptikti visų tipų mechaninius ir biomechaninius pokyčius, atsirandančius disko periferijoje. Taigi išsipūtimas ar išvarža gali sukelti c nocipection dėl mechaninio išsitempimo ar disko bei dirginant tavo stuburo nervo šakas, kurios buvo parodytos angos angaro periferijoje iki trečdalio gylio.

Kiti mokslininkų tyrimai parodė, kad disko išsikišime yra cheminių medžiagų ir fermentų (fosfolipizas A, bradikininas, stromeoliznas, histaminas, VIP ir medžiaga P), kurie visi gali sukelti pacientui skausmą dėl chemoreceptorių. Taigi disko išvarža ar išsipūtimas gali sukelti kraujagyslių išsiskyrimą, sukeliantį skausmą. Tai turi būti, nes Wiesel ir kitų atlikti tyrimai parodė, kad iki 30 procentų besimptomių pacientų MRT ar KT pokyčiai atitiks išvaržą, tai rodo, kad tai neaktyvus disko išsikišimas, nes pacientas yra besimptomis. ⁸ Olmarker ir kt. Atliktas tyrimas parodė, kad švirkščiant autologinę branduolio plaučių medžiagą į triušių stuburo kanalą, pastebimas nervų laidumo latencijos uždelsimas. Tai rodo, kad išvaržos diskas gali sukelti elektrodiagnostinius pokyčius, nepaisant to, kad nervų šaknys nėra suspaustos. ⁹

Kitas Jinkins ir kt. Tyrimas paskelbė jų išvadas apie 250 pacientų, kuriems buvo disko išvarža be nervų šaknelių pažeidimo. Jie nustatė nurodytas skausmo zonas nugaroje ir galūnėse, kurios nebuvo dermatominės, tačiau faktiškai buvo autonominės nurodytos skausmo zonos dėl tavo stuburo nervo simpatinių nervų sudirginimo. Šis tyrimas dar kartą parodo, kad nervų šaknelių suspaudimas ne visada būtinas, kad diskas būtų laikomas aktyviu ir sukeliančiu skausmą.

Viename aklame tyrime, kurį publikavau žurnale „Manual Medicine“, ¹¹ pacientų, kuriems buvo atlikta MRT, disko išvaržų ir išsipūtimų, grupė buvo koreliuojama su infraraudonųjų spindulių termografija. Infraraudonųjų spindulių termografiniai nuskaitymai parodė gerą jautrumą dokumentuojant apatinių galūnių nervų dirginimą. Kadangi kompiuterinė tomografija, diskografija, MRT yra anatominiai testai, norint nustatyti galutinę diagnozę ir gydymo metodą, reikia atlikti klinikinę koreliaciją ir neurofiziologinius tyrimus. KT diskografija yra labai invazinė ir nėra atliekama reguliariai. Neurofiziologiniai tyrimai, kuriuos galima naudoti, yra NCV, EMG, SSEP ir termografija. Infraraudonųjų spindulių termografija nėra skausminga, nerizikinga, neinvazinė ir gali padėti nustatyti, ar aktyvus disko išsipūtimas ar išvarža. Infraraudonųjų spindulių termografija gali paimti somatosimpatinį nocecepciją ir suaktyvėjimą dėl invazijos inervacijos metu tavo stuburo nervu.

Kitas naudingas testas yra SSEP ir DSSEP. Pradedami skelbti segmentų ir dermatomų sukelto potencialo naudingumo tyrimai, nes šie metodai matuoja sensorinę disfunkciją. Neseniai atliktame Greeno ir kt. Tyrime nustatyta, kad infraraudonųjų spindulių termografija yra labai jautri ir specifiška, palyginti su SEP / CT / EMG ir NCV. ¹²

Nuorodos

1.Ninomuya M: juosmens disko išvaržos patoanatomija, parodyta atliekant kompiuterinę diskografiją. Nugara, 17 (11): 1316, 1992 m.

2.Burki G: juosmens diskų, kuriems skauda apatinę nugaros dalį, MRT signalo schema. Nugara, 17 (2): 1199, 1992 m.

3.Bernardo TN: juosmens diskografija ir kompiuterinė tomografija. Nugara 15 (7): 690, 690, 1990.

4.Bogduk N: juosmens disko skausmo patologija. Rankinė medicina, 5: 72-70, 1990.

5.Bogduk N: gimdos kaklelio disko inervacija. Stuburo 11: 873-878, 1988 m.

6.Yamashita T: mechaniškai jautrūs aferenciniai vienetai juosmens diske ir gretimuose raumenyse. Spine, 18 (15): 2252, 1993.

7.Saal JS, Franson RC: didelis uždegiminės fosfolipazės A kiekis juosmens disko išvaržoje. Spine, 15 (7): 674-678, 1990.

8. „Weisel S“: Asimptominės pacientų grupės KT tyrimo teigiamų CAT skenavimų dažnis. Nugara (9): 549-551, 1984 m.

9.Olmarkeris K, Rydevik B: Autologinis branduolio pulpozė sukelia neurofiziologinius pokyčius prokauda cauda equina nervų šaknyse. Spine, 18 (11): 1425–1432, 1993 m.

10.Jinkins JR, Whittemore AR: vertebrogeninio skausmo ir autonominio sindromo, susijusio su juosmens disko išspaudimu, anatominiai pagrindai. Am J, Radiology, 152: 1277-1289, 1989 m. Birželio mėn.

11. „BenEliyahu DJ“, „Silber BA“: juosmens distonijos infraraudonųjų spindulių termografinis vaizdas. Rankinė medicina, 6: 130-135, 1991.

12.Green J et al. Neurodiagnostinių tyrimų efektyvumas. „Pain Digest 2“, 1992, 213–217.