Arachnoiditas

Arachnoiditas yra sekinanti būklė, kuriai būdingas stiprus įgėlimo ir deginimo skausmas bei neurologinės problemos. Jį sukelia arachnoidinės gleivinės uždegimas - vienas iš 3 smegenų, supančių smegenis ir nugaros smegenis. Šis uždegimas sukelia nuolatinį nervų šaknelių ir kraujagyslių sudirginimą, randų susidarymą ir surišimą.

Toliau, intraduralinėje erdvėje, pavaizduoti 3 galvos smegenys (apsauginės membranos), supantys smegenis ir nugaros smegenis.

• Dura mater
• Arachnoidas
• „Pia Mater“

Intradurinėje erdvėje yra 3 smegenų žievės (apsauginės membranos), kurios supa smegenis ir nugaros smegenis. Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“.

Kokius simptomus gali sukelti arachnoiditas?

Vyraujantis arachnoidito simptomas yra lėtinis ir nuolatinis apatinės nugaros, apatinių galūnių ar, sunkiais atvejais, viso kūno skausmas. Kiti simptomai gali būti:

• Kojų dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas
• Keistai pojūčiai, tokie kaip vabzdžiai, slenkantys ant odos, arba vanduo, tempiantis koją
• Stiprus šaudymo skausmas (kuris šiek tiek panašus į elektros šoko pojūtį)
• Raumenų mėšlungis, spazmai ir nekontroliuojamas trūkčiojimas
• Šlapimo pūslės, žarnyno ir (arba) seksualinė disfunkcija

Ligai progresuojant, simptomai gali tapti sunkesni ar net nuolatiniai. Šis sutrikimas gali būti labai sekinantis, nes skausmas yra pastovus ir nepagydomas. Dauguma žmonių, sergančių arachnoiditu, negali dirbti ir turi didelę negalią.

Arachnoiditas apatinėje nugaros dalyje. Autorius BruceBlaus. „Blausen.com“ darbuotojai (2014 m.). „Medicinos galerija„ Blausen Medical 2014 “. „WikiJournal of Medicine 1“ (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savas darbas, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Kokios yra galimos arachnoidito priežastys?

Yra 3 pagrindinės arachnoidito priežastys:

Traumos / sukeltos operacijos
Arachnoiditas nuo seno buvo žinomas kaip reta stuburo operacijų komplikacija (ypač po daugybinių ar sudėtingų operacijų) arba stuburo trauma. Kitos panašios priežastys yra daugybinės juosmens punkcijos (ypač jei yra „kruvinas čiaupas“ su kraujavimu į stuburo skystį), pažengusi stuburo stenozė ar lėtinė degeneracinė disko liga.

Chemiškai sukeltas
Pastaraisiais metais mielogramos buvo tiriamos kaip galima šios būklės priežastis. Mielograma yra diagnostinis tyrimas, kurio metu rentgenografinė kontrastinė medžiaga (dažiklis) įšvirkščiama į aplinkinę stuburo smegenis ir nervus. Tuomet šis dažas matomas rentgeno, CT ar MRT tyrimuose ir naudojamas gydytojų diagnozuojant stuburo būklę.

Dabar yra susirūpinimas, kad kai kurių dažų, naudojamų mielogramose, veikimas (ypač pakartotinis poveikis) gali sukelti arachnoiditą. Panašiai nerimaujama, kad konservantai, randami epidurinėse steroidų injekcijose, gali sukelti arachnoiditą, ypač jei vaistas netyčia patenka į smegenų stuburo skystį.

Infekcijos sukeltos
Arachnoiditą taip pat gali sukelti tam tikros stuburo ligos, tokios kaip virusinis ir grybelinis meningitas ar tuberkuliozė.

Kaip gydomas arachnoiditas?

Arachnoiditas nėra išgydomas. Gydymo galimybės yra skirtos skausmui malšinti ir yra panašios į kitų lėtinio skausmo ligų gydymo būdus. Keletas pavyzdžių yra šie:

• Nugaros smegenų stimuliacija naudojant stuburo smegenų stimuliaciją (SCS) yra viena iš geriausių gydymo būdų. SCS yra prietaisas, perduodantis elektrinį signalą į nugaros smegenis skausmui malšinti.

• Lidokaino infuzijos į veną (IV). Viena lidokaino savybių yra ta, kad jis yra stiprus priešuždegiminis. ¹

• Ketamino IV užpilai. Ketaminas, anestetiko rūšis, taip pat padeda malšinti skausmą. ²

• Mažų dozių naltreksonas yra naudojamas kaip priešuždegiminis vaistas nuo lėtinio skausmo. ³

• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip NVNU, kortikosteroidai (geriami arba švirkščiami), vaistai nuo spazmo, prieštraukuliniai vaistai (siekiant palengvinti deginantį skausmą), o kai kuriais atvejais - narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Kai kurie iš šių vaistų gali būti skiriami per intratekalinę pompą, kuri implantuojant po oda vaistus leidžia tiesiai į nugaros smegenis.

• Fizinė terapija, vadovaujama gydytojo, pavyzdžiui, vandens terapija, masažas ir karšto / šalto terapija.

Chirurgija nerekomenduojama sergant arachnoiditu, nes tik dėl to atsiranda daugiau randų audinių, o jau sudirgusi nugaros smegenys patiria daugiau traumų.

Gyvenimas su Arachnoiditu

Deja, ši liga gali sukelti rimtą negalią. Niekada nėra lengva gyventi su lėtiniu skausmu. Tai ne tik neigiamai veikia jūsų kūną, bet ir gali sukelti psichinį stresą. Sergantieji arachnoiditu yra skatinami jungtis į palaikymo grupes arba susirasti kitas terapines streso išėjimo vietas. Gydymo metodai turėtų būti sutelkti į skausmo malšinimą ir gyvenimo kokybės palaikymą. Reikia atlikti daugiau tyrimų apie šią ir kitas lėtinio skausmo ligas, kad kada nors būtų galima jas išgydyti.

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Lidokaino infuzija: perspektyvus terapinis lėtinio skausmo metodas. J Anesth Clin Res. 2017 m.; 8 (1): 697.

2. „Cohen SP“, „Bhatia A“, „Buvanendran A“, „Schwenk ES“ ir kt. Amerikos regioninės anestezijos ir skausmo medicinos draugijos, Amerikos skausmo medicinos akademijos ir Amerikos anesteziologų draugijos konsensuso rekomendacijos dėl intraveninių ketamino užpilų lėtiniam skausmui naudoti. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: „ePub“ prieš spausdinimą.

3. Nuomininkas F. Arachnoiditis 1 dalis. Klinikinis aprašymas. Praktinis skausmo valdymas . 2014 m. Rugpjūčio mėn. 14 tomas, 7 leidimas. Https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Prisijungta 2018 m. Birželio 18 d.