Mitų griovimas: ar smurtas ir psichinė liga yra labai susiję?

Atėjo laikas šį mitą pailsėti - smurtui ir psichinėms ligoms yra būdinga tiek pat, kiek ir smurtui bei žmonėms, kurie būna vyrai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis, ar psichikos ligomis sergantiems žmonėms kyla didesnė rimto smurto rizika visuomenėje, yra piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Nors mes siekiame rasti atsakymus, kodėl žmonės atsitiktinai vykdo siaubingą smurtą, neturėtume sutelkti dėmesio į pašalinius žmogaus kintamuosius vien dėl to, kad jiems patogu. Psichinė liga savaime nėra smurto priežastis.

O štai tai įrodantys tyrimai.

Prieš dvidešimt metų Swansono ir kolegų (1990 m.) Tyrimai atvėrė duris šiam mitui, nustatydami, kad tarp psichinės ligos ir smurto yra ryšys. Tačiau dar 2007 m. Parodžiau, kad to paties tyrėjo vadovaujamas tolesnis tyrimas (Swanson ir kt., 2006) nebuvo toks tvirtas, kaip teigė tyrėjai.

Vienas iš šio tyrimo tyrėjų - Van Dornas - neseniai tvirtino: „dauguma tyrėjų sutiko, kad tarp smurto ir SMI yra nedidelis, bet statistiškai reikšmingas ryšys.“ 1 Tačiau po to greitai pateikiama išnaša, kurioje pažymima: „Duomenys iš „MacArthur“ smurto rizikos vertinimo tyrimas parodė, kad pacientai, neturintys alkoholio ar narkotikų simptomų, vertinant MAST ir DAST, nebuvo smurtiniai smarkiau nei lyginamosios grupės tiriamieji be alkoholio ar narkotikų simptomų “.

Tiesą sakant, norėčiau teigti, kad „dauguma“ tyrinėtojų nemano, jog tokie santykiai egzistuoja be kartu pasireiškiančio piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimo, kaip pažymi Lurigio & Harris (2009) savo įrodymais pagrįstoje apžvalgoje šiuo klausimu.

Dar 2009 m. Dar vieną svarbų psichinių ligų ir smurto tyrimą atliko Elbogen & Johnson (2009). Šiame darbe nustatyta, kad rimta psichinė liga statistiškai nebuvo susijusi su smurtu bendruomenėje, nebent gretutinis piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybė buvo pagrįsta labai dideliu bendruomenės duomenų rinkiniu, vadinamu NESARC. NESARC yra tvirta, dviejų bangų apklausa, kuri buvo atlikta akis į akį su suaugusiaisiais JAV 1 bangos metu, 2001 m. Apklausus 43 093 žmones, o antroje „Wave 2“ apklausus 34 653 žmones kaip pirmosios bangos tęsinį. Tai paprastai laikoma aukso standarto duomenų rinkiniu, kuris tuo metu reprezentuoja JAV gyventojus.

Kai kurie tyrėjai mano, kad psichinės ligos, piktnaudžiavimo narkotikais ir smurtinio elgesio santykis yra sudėtingesnis nei nustatė Elbogenas ir Johnsonas, tačiau ši „rimta psichinė liga“ yra tikrai rizikos veiksnys.

Taigi, ką jūs darote, kai kažkieno tyrimų rezultatai prieštarauja jūsų esamiems įsitikinimams? Jūs iš naujo analizuojate duomenis. Trys iš šių tyrėjų yra Van Dornas, Volavka ir Johnsonas (2012). Jie iš naujo analizavo tą patį duomenų rinkinį, naudodami skirtingas tyrimo prielaidų ir analizės procedūrų rinkinį. Kai kas tai gali pavadinti žvejybos ekspedicija.

Ar galite atspėti, ką rado šis tyrimas?

Nenuostabu, kad tai vėl sustiprino ryšį tarp sunkių psichinių ligų - net ir nepiktnaudžiavus narkotinėmis medžiagomis - ir smurto.

Tačiau štai ką mokslininkai taip pat nustatė kaip nuspėjamą rimto smurto rizikos veiksnį:

• Augo nestabiliame, asocialiame namų ūkyje
• Tėvų fizinės prievartos istorija
• Tėvų nepriežiūros istorija
• Tėvų istorija tiek apie fizinę prievartą, tiek apie nepriežiūrą
• Besaikis gėrimas
• Įtempti gyvenimo įvykiai
• Būti vyru

Huh. Kaip nė vienas iš šių veiksnių nesulaukia didelio žiniasklaidos dėmesio?

Tiesą sakant, 2 paveikslas pavadinimu „Numatoma bet kokio smurto tarp 1 ir 2 bangų tikimybė priklausomai nuo psichikos sutrikimų, narkotikų vartojimo sutrikimų ir vaikystės įvykių istorijos“ yra bene labiausiai pasakojanti ir aktuali šiai diskusijai:

SMI = sunki psichinė liga, SU = medžiagų vartojimas, MI = psichinė liga

Matote ten įdomų modelį? Ne psichikos ligos yra geras smurto numatytojas, o prievarta vaikystėje. Piktnaudžiavimas vaikais daugiau nei dvigubai padidina vien tik smurto riziką.Ir nors tai rodo, kad psichinė liga ir piktnaudžiavimas narkotikais šią riziką labai padidina patys, tikrasis daugiklis yra tada, kai sujungiate šiuos du.

Pažvelkite į mėlynas juostas „tik SMI“ ir „tik kitas MI“. Jie prilygsta asmeniui, neturinčiam psichikos ligų, bet patyrusiam prievartą prieš vaikus ar nepriežiūrą.

Nesvarbu, ar ketinta, ar ne, ką tyrėjai dar kartą aiškiai parodė, kad ne tik psichinės ligos prisideda prie didesnio smurto pavojaus. Svarbu, kai psichinė liga derinama su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Kaip rodo ir jų duomenys, tai yra dar vienas veiksnys: prievarta vaikystėje ar nepriežiūra.

Sudėjus šiuos tris veiksnius, jūs patiriate kliniškai reikšmingą smurto riziką.

Pažvelgus tik į vieną veiksnį, mažai tikėtina, kad smurto rizika būtų kliniškai reikšminga (nors duomenys gali parodyti tam tikrą statistinį reikšmingumą, kaip ir būdami vyru ar besaikiu gėrimu).

Išvados

Šio naujausio tyrimo rezultatai patvirtina tai, apie ką aš jau kartojuosi per pastarąjį dešimtmetį - psichinės ligos ir smurto santykis nėra tiesioginis. Tai yra sudėtingas dalykas, kurį pirmiausia tarpininkauja narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas. Pašalinkite piktnaudžiavimą narkotikais ir turite silpnus santykius, kurie greičiausiai nėra labiau nuspėjami nei žmogaus amžius.

Naujausi tyrimai taip pat parodo daugelį rizikos veiksnių, į kuriuos mes nepakankamai dažnai žiūrime, - audringą vaikystės namų ūkį, prievartą ir (arba) nepriežiūrą vaikystėje. Įtampingi gyvenimo įvykiai ir besaikis girtavimas taip pat prisideda prie rizikos.

Būtent šis profilis - ne viena savybė - rodo padidėjusį smurto rizikos veiksnį. Ir jei nesame atsargūs atsižvelgdami į bendrą vaizdą, politikos formuotojai rizikuoja atpirkti reikšmingą žmonių grupę. Toliau patvirtindami, smurto aukomis dažniau tampa psichinę negalią turintys žmonės, o ne smurtautojai.

Nuorodos

„Elbogen EB & Johnson SC“. (2009) Sudėtingas ryšys tarp smurto ir psichikos sutrikimų: nacionalinio epidemiologinio alkoholio ir susijusių sąlygų tyrimo rezultatai. Arch Gen psichiatrija, 66 m. 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Lurigio, AJ ir Harrisas, AJ. (2009). Psichinė liga, smurtas ir rizikos vertinimas: įrodymais pagrįsta apžvalga. Aukos ir nusikaltėliai, 4, 341-347.

„Swanson JW“, „Holzer CE“, „Ganju VK“, „Jono RT“. (1990) Smurtas ir psichikos sutrikimai bendruomenėje: epidemiologinių baseinų tyrimų duomenys. Hosp bendruomenės psichiatras, 41 m. 761–770.

Swanson, J.W .; Swartz, M. S.; Van Dornas, R.A .; Elbogenas, E.B; Wagneris, H.R .; Rosenheckas, R.A .; Stroup, T. S.; McEvoy, J. P. ir Liebermanas, J. A. (2006). Nacionalinis smurtinio elgesio tyrimas žmonėms, sergantiems šizofrenija. Arch Gen psichiatrija, 63 m, 490-499.

Van Dornas, R., Volavka, J. ir Johnsonas, N. (2012). Psichikos sutrikimai ir smurtas: ar egzistuoja ryšys ne tik apie narkotikų vartojimą? Socialinė psichiatrija ir psichiatrinė epidemiologija, 47, 487-503.

susiję straipsniai

Nėra reikšmingo ryšio tarp smurtinių nusikaltimų ir psichikos ligų

Smurtas ir psichinė liga: sudėtingų duomenų ryšių supaprastinimas

Psichikos liga nesąžiningai vaizduojama kaip smurtinė

Išnašos:

1. Sakyčiau, kad mokslininkui šiek tiek išradinga kalbėti vardu visi tyrinėtojų. [↩]
2. Šie tyrėjai „sunkią psichinę ligą“ apibrėžia kaip tik šizofreniją, bipolinį sutrikimą ar klinikinę depresiją. Tai savavališkas apibrėžimas, kaip ginčijasi kiekvienas, turintis panikos sutrikimą, agorafobiją, socialinio nerimo sutrikimą ar begalę kitų sutrikimų. [↩]
3. Šis grafikas ir apskritai tyrėjų išvados taip pat parodo, kaip šis savavališkas skirtumas tarp „rimtos psichinės ligos“ ir kitos psichinės ligos yra mažai pagrįstas. [↩]