Telesveikata: palaukite, ar yra internetinė terapija?

Sustabdyk presus! Randallas Strossas per „Digital Domain“ „The New York Times“ ką tik atrado internetinę terapiją.

Pripažindamas, kad idėja egzistuoja ilgą laiką, Strossas pradeda kūrinį iškasdamas Amerikos psichiatrijos žurnalas straipsnis prieš 38 metus, parašytas Thomaso Dwyerio, apibūdinantis vieną iš pirmųjų kada nors sukurtų telepsichiatrijos sistemų (Masačusetso bendrojoje ligoninėje). Kaip nepakartojama. (Paaiškinti šią sritį tyrinėjančių žurnalistų klaida painioti psichiatrijos ir telekomunikacijų sistemas, kurios jau dešimtmečius naudojasi privačiais tinklais ir uždaromis vaizdo sistemomis ir yra gerai ištirtos, ir kurios yra gerai ištirtos.)

Akivaizdu, kad reikia atkreipti dėmesį į dar kelias įmones, kurios nusprendė pasinerti į šio būdo naudojimą:

Šiandien, net ir populiarėjant internetui, virtuali terapija nebuvo plačiai taikoma. Tačiau kelios pradedančios įmonės bando paversti dr. Dwyer dešimtmečių senumo viziją darbo dienos realybe.

Nepaisant to, kad mažai ką pasakyti ar papildyti šia tema, pavyzdžiui, kur yra vartotojų paklausa šioms paslaugoms? - Vis dėlto straipsnis man pasirodė kiek įdomus. Jei ne dėl kitos priežasties, norėdami atkreipti dėmesį į tai, kaip visi šie straipsniai laikosi to paties pavargusio šablono: pasiūlykite unikalų kabliuką, nurodykite galimybę, cituokite tyrimą, atkreipkite dėmesį į naują paslaugą, siūlančią sprendimą, cituokite keletą nesąžiningų asmenų ir baigkite kaklaraiščiu -į jūsų atidaromą kablį.

The Laikai kūrinyje minimos dvi įmonės. Kodėl jie išskiriami, kas spėja, bet mano cinikas gali pasiūlyti, kad jie turėtų geresnį viešąjį ryšį nei nepaminėtos įmonės.

„Cope Today“ - tik už 140 USD per valandą - leis jums pamatyti terapeutą internete per vaizdo įrašą, telefoną ar internetinį teksto pokalbį. „HealthLinkNow“ yra orientuota į darbdavių rinką, manydama, kad jei jie tiesiog paskatins stambius darbdavius ​​užsiregistruoti į šią išmoką savo darbuotojams, darbuotojai galės džiaugtis turėdami papildomus išteklius. Paminėčiau bent vieną kitą kompaniją, kuri turėjo būti paminėta, ir tai yra „Breakthrough“, kuri taip pat patyrė šiokią tokią sėkmę šiame startuolių etape.

Štai argumentas darbdaviams, pasirašantiems šias paslaugas:

Barbas Johnstonas, „HealthLinkNow“ vykdantysis direktorius, sako: „Manau, kad pamatysite, kaip didesnės įmonės aprūpins kambarius, kuriuose darbuotojai galėtų ieškoti telemedicinos paslaugų, įskaitant psichinės sveikatos paslaugas. Tokiu būdu darbuotojas nepraras pusės ar visos darbo dienos konsultacijai “.

Tikrai? Aš eisiu į specialų įmonės kambarį, praleisiu ten valandą, o tada išeisiu ir man nereikės jaudintis dėl išankstinio ar keisto mano bendradarbių ar viršininko žvilgsnių?

Tai subtili ir nelyginė sveikatos priežiūros pusiausvyra JAV. Darbdaviai dažnai padengia didžiąją dalį sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų, tačiau norime, kad jie nieko nežinotų apie mūsų sveikatą ir gerovę. (Šią problemą būtų galima lengvai išspręsti atjungus sveikatos išmokas nuo darbdavių, suteikiant darbuotojams lygiaverčius pinigus ir priverčiant juos savarankiškai įsigyti draudimą.)

Taip pat įtariu, kad bet kuri įmonė, vykdanti darbdavio kelią, ilgainiui susidurs su sunkiomis šių darbdavio teikiamų paslaugų realijomis - žemais panaudojimo rodikliais. Žmonės tiesiog nepasitiki tokio pobūdžio paslaugomis, kurias siūlo jų įmonė, nes, kad ir kas būtų pasakyta, jie mano, kad dalis ar visa informacija, dalijamasi internetinėje terapijos tarnyboje, gali ją grąžinti savo viršininkui.

Nors tai būtų federalinių įstatymų pažeidimas JAV, tai nereiškia, kad tai neįvyksta, net jei kartais ir nenumatytais būdais. Pavyzdžiui, bendrai įmonei pateikti duomenys apie paslaugų naudojimą negali būti tinkamai anonimizuoti arba „išvalyti“, todėl galima identifikuoti asmenį (tai nutiko panašiais atvejais).

Grįžtant prie straipsnio, manau, kad „Cope Today“ kainodara yra tiesiog juokinga. Už 140 USD / val. Galite sumokėti iš savo kišenės, norėdami apsilankyti pas geriausią savo bendruomenės psichologą (sakyčiau, daugiau nei 90 proc. Šalies). Vienintelis „Cope Today“ siūlomas pranašumas yra patogumas.

Aprašęs du startuolius ir jų verslo modelius, Strossas pateikia priešingą atvejį, nurodydamas visas internetinės terapijos problemas - neverbalinio bendravimo trūkumą (nors, keista, tai yra susieta su vaizdo konferencijomis, kai tai labiau rūpi el. terapijos intervencijos), technologijos nesėkmės ir tvirtinimas, kad atsikėlimas ir fizinis apsilankymas psichoterapijoje savaime yra svarbus depresijos gydymo komponentas. Nors iš tikrųjų fiziniai pratimai gali padėti depresija sergantiems žmonėms, asmuo, pamatęs ką nors internete, niekaip negali būti paprašytas užsiimti tokia mankšta kaip savo gydymo plano dalimi.

Galiausiai, yra daugybė žodžių, skirtų daryti žmonėms, kurie prisistato internete ir tada patiria krizę, kur reikalinga neatidėliotina pagalba. Vienas paprastas būdas išspręsti šią problemą yra užtikrinti, kad internetiniai terapeutai gautų skubios pagalbos kontaktinę informaciją:

Ponia Malik iš „CopeToday“ sako, kad jos atstovaujami terapeutai […] nerenka asmeninės kontaktinės informacijos iš savo internetinių pacientų. "Jei jūs konsultuojate ir tai padidėja, mes paskambintume telefonu 911", - sako ji.

Kuo naudingas skubios pagalbos telefono numeris 911 be informacijos apie konsultuojamo ar krizės ištikto asmens geografiją ar adresą? Aš visi esu už pseudonimines psichoterapijos sąveikas - mes jas pasiūlėme „HelpHorizons“ 1999 m., Tačiau negalima apsimesti, kad tokiais atvejais taip pat galite pasiūlyti atsargines krizes paslaugas.

Galiausiai, internetinės terapijos kompensavimo klausimas taip pat iškeliamas straipsnyje, kuris vis dar yra JAV kratinys.

Tačiau internetinę terapiją reklamuojančios įmonės turi kovoti su netolygiu draudimo draudimo kompanijų „Medicare“ ir „Medicaid“ palaikymu arba jų nėra. Dauguma valstybių nereikalauja, kad draudikai mokėtų už „nuotolinės sveikatos“ paslaugas (asmeniškai nepateiktas). Bet kokios kompensacijos gali būti ne tokios reikšmingos, kaip gydant asmeniškai. Medicare kompensaciją siūlo tik tuo atveju, jei paslaugų teikėjų yra labai nedaug, kaip kaimo vietovėse.

APA čia kovo mėnesį pasiūlė gražią dabartinės internetinės terapijos kompensavimo būklės santrauką. Kai kurie privatūs draudikai moka, ypač „Blue Cross“ / „Blue Shield“ kai kuriose - bet ne visose - srityse.

Šį internetinės terapijos atnaujinimą užbaigsiu tuo pačiu, ką pasakiau prieš pusmetį - tai puikus būdas, kuriam vis dar nepakanka vartotojų poreikių. Žmonės taip įpratę nemokamai gauti paslaugas internete, idėja, kad reikia mokėti už profesionalią terapiją internetu, vis dar nėra tai, ko dauguma nori. Jei tai kainuos daugmaž tiek pat, kiek kainuotų asmeninės paslaugos, daugelis pasirinks tiesiogines paslaugas.

Tai nereiškia, kad vis dar nėra internetinės terapijos galimybių - yra. Yra dešimtys internetinių klinikų, tokių kaip „Cope Today“, ir šimtai individualių paslaugų teikėjų, siūlančių internetinę terapiją, kiekvieną mėnesį matydami tūkstančius pacientų. Bet vis tiek tai yra bendros psichoterapijos kibirėlio kritimas - kibiras, kurio naudojimas metai iš metų toliau mažėja. Galbūt internetinė terapija gali padėti sulėtinti ar net pakeisti šį nuosmukį, tačiau dar reikia išsiaiškinti, ar idėja gali atitikti rinkos tikrovę.

2020 m. Atnaujinimas: labai nuostabu pamatyti šį straipsnį, iš pradžių paskelbtą 2011 m., Po devynerių metų. Dabar terapija internete (arba e-terapija) yra tvirtai įtvirtinta kaip viena iš daugelio teisėtų, mokslinių tyrimų remiamų būdų, prieinamų psichoterapijos ieškantiems žmonėms.