Ar aspirinas, Advilas ir kiti NVNU gali neveikti antidepresantų?

Ar jūs pasakėte savo gydytojui apie kitus vaistus ar vaistus, kuriuos reguliariai vartojate? Jei vartojate antidepresantą, tikriausiai turėtumėte.

Jei vartojate nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), gali būti, kad rečiau patirsite teigiamą dažniausiai skiriamų antidepresantų, SSRI (pvz., „Paxil“, „Zoloft“ ir „Prozac“) grupių poveikį.

NVNU yra ibuprofinas (pvz., Advil, Motrin ir Midol), naprokseno natris (pvz., Aleve) ir geras ole aspirinas.

Pagal neseniai pasirodžiusį straipsnį Carlat psichiatrijos ataskaita, tai buvo nustebinanti pernai publikuoto straipsnio (Warnerschmidt Jl ir kt., Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 9262–9267) išvada, o naujai išleistoje ataskaitoje padaroma panaši išvada.

Štai ataskaita:

Naudodamiesi didelio HMO elektroniniu medicininiu įrašu, tyrėjai nustatė 1528 depresija sergančius pacientus, kurie arba pasiekė remisiją, arba išliko atsparūs gydymui po dviejų ar daugiau antidepresantų tyrimų. Iš jų 1245 (81 proc.) Gydymo laikotarpiu gavo bent vieną NVNU ar į NVNU panašių vaistų receptą. Remiantis ankstesne ataskaita, depresija sergantys pacientai, vartojantys NVNU, dažniau buvo atsparūs gydymui (šansų santykis 1,55, o 95% pasikliautinasis intervalas - 1,21–2,00).

Tyrėjai bandė išsiaiškinti kitas medicinines problemas. Tai padarius, šansų santykis išliko padidėjęs, tačiau nebuvo statistiškai reikšmingas (arba = 1,17, 95% PI 0,83-1,64).

Bet tada tyrėjai konkrečiau apžvelgė naudojamų NVNU tipą. Jie nustatė, kad ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai - tokie vaistai kaip celekoksibas (Celebrex) ir salicilatai (aspirinas) nebuvo susiję su atsparumu gydymui, tuo tarpu „gryni“ NVNU.

Taigi vien tik NVNU (tokie vaistai kaip ibuprofenas ir naproksenas) koreliuoja su atsparumu gydymui, o kiti panašūs į NVNU. Šis rezultatas išliko reikšmingas net ir prisitaikant prie medicininių gretutinių ligų.

Tyrėjai taip pat atliko analizę su 1 546 tiriamaisiais STAR * D (didelis, daugiacentris antidepresantų tyrimas, kurio metu visi tiriamieji gavo citalopramą I fazėje) ir nustatė stebėtinai panašų atsaką: NVNU buvo labiau susiję su atsparumu gydymui (arba = 1,23 , 95% PI 1,06-1,44). Atsparumo gydymui rizika buvo ypač didelė pašalinus coX-2 inhibitorius ir salicilatus, ir, kontroliuojant medicinines problemas, išliko didelė (OR = 1,26, 95% PI 1,02–1,55).

TCPR taip pat atkreipia dėmesį į keletą neseniai paskelbtų tyrimų problemų. Pavyzdžiui, jis nėra pagrįstas atsitiktinių imčių grupe, neatsižvelgiama į visus galimus klaidinančius kintamuosius ir neatsižvelgiama į santykio dozės ir atsako poveikį. „Nepaisant to, verta pažymėti TCPR,„ verta įvertinti jos pagrindinę išvadą: pacientai, vartojantys nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gali blogiau reaguoti į antidepresantus (Gallagher pJ ir kt., Am J Psychiatry 2012; 169 (10): 1065–1072).

Joje daroma išvada:

TCPR vartojimas: Ar turėtumėte paprašyti savo pacientų nutraukti NVNU, kai skiriate SSRI? Tikriausiai ne - ir tai vis tiek būtų nepraktiška.

Tačiau atrodo, kad parsineškite namo, kad uždegimas ir medicininės ligos yra susijusios su depresija taip, kaip mes tik pradedame suprasti.

Pavyzdžiui, ankstesnio straipsnio autoriai iškėlė hipotezę, kad tam tikro viduląstelinio baltymo (vadinamo p11) ekspresija yra antidepresantų reakcija ir ją sustiprina tam tikri citokinai, o kiti tyrimai teigia, kad uždegimas ir padidėję citokinai yra atsakingi už depresiją. Norint išgauti šiuos santykius, reikia daugiau tyrimų.

Remiantis Carleno psichiatrijos ataskaitos daktaro Gleno Spielmanso straipsniu.

Carlat psichiatrijos ataskaita (TCPR) yra aštuonių puslapių mėnesinis informacinis biuletenis (spausdintas ir internetinis), kuriame pateikiama kliniškai reikšminga, objektyvi informacija apie psichiatrijos praktiką. Ji nepriima jokio įmonės finansavimo. TCPR yra akredituota teikti AMA PRA 1 kategorijos kreditą psichiatrams ir CE kreditą psichologams. Spauskite čia norėdami užsiprenumeruoti šiandien!