Biologiniai žymekliai: ar kraujo ir smegenų tyrimai gali padėti ateityje gydyti depresiją?

Ar nuspėjamieji biomarkeriai yra depresijos gydymo ateities banga?

Naujausi tyrimai parodė, kad atliekant nedidelius bandomuosius tyrimus smegenų PET skenavimas ir, atskirame tyrime, kraujo baltymai gali veikti kaip svarbūs biologiniai žymenys nustatant, ar antidepresantas ar kognityvinė elgesio terapija gali būti geriausias žmogaus klinikinės depresijos gydymas.

Toks rodiklis būtų a potencialus palaima tiems, kurie siekia depresijos gydymo. Šiuo metu depresijos gydymui būdingas bandymų ir klaidų metodas - dauguma specialistų rekomenduoja daugumai žmonių gauti ir vaistų, ir psichoterapiją.

Šie tyrimai rodo galimybę, kad ateityje mes galime turėti patikimesnį būdą nukreipti žmones į gydymą, kuris jiems bus efektyviausias.

Šioje srityje tikrai reikia atlikti daugybę darbų. Mes dar tik pradedame tokio pobūdžio tyrimus - tyrimus, kurie greičiausiai užtruks dar bent dešimtmetį, kad pasiektų rezultatus, kurie padėtų nukreipti faktinį individualų depresijos gydymą.

Susan Young neseniai paskelbtame straipsnyje MIT technologijų apžvalga, turi istoriją:

Emory universiteto tyrėja Helen Mayberg pranešė, kad PET tyrimas, dažniausiai naudojamas vaizdavimo metodas, gali atskleisti, ar pacientas geriau reaguos į antidepresantą ar kognityvinę elgesio terapiją.

Gegužę „Medscape“ pranešė, kad Davidas Mischoulonas iš Masačusetso bendrosios ligoninės pateikė išvadas, kad tam tikro baltymo kiekis pacientų, sergančių depresija, kraujyje gali parodyti, ar pacientui pasiseks geriau, jei gydymą papildys folio rūgšties forma.

Žinoma, bet kurio iš šių metodų iššūkis - jei juos patvirtino ir išplėtė kiti tyrėjai - yra papildomos paciento pastangos. Būtina suplanuoti PET tyrimus ir kraujo paėmimus, įvertinti rezultatus. Tokiems tyrimams ir jų analizei reikia papildomų savaičių, kol žmogus ir toliau patiria savo depresiją.

Užuot palaukę be gydymo, dauguma žmonių vis tiek bus skiriami antidepresantams arba gydysis (arba, idealiu atveju, atliks abu veiksmus). Tik po kelias savaites trukusio gydymo jie gaus rezultatą, pranešdami apie tai, ar jie yra teisingai gydymas jiems.

Dr. Davidas Mischoulonas sustiprina klaidingą klinikinės depresijos priežasčių dvilypumą:

Pagrindinis tokių tyrimų tikslas yra atskirti depresijos priežastis. „Tam tikrų biomarkerių buvimas gali mums padėti suprasti, ar [konkretaus paciento] depresija yra iš tikrųjų biologinė, ar tai yra tokia depresija, kaip liūdesys dėl įvykio“, - sako Mischoulonas. "Jei galime nustatyti žmones, kurie turi šias biologines bazes, tai gali reikšti, kad šie pacientai galėtų geriau gydyti vaistais, o ne psichoterapija ar meditacija."

Jau galime nustatyti vieną iš tų žmonių grupių, neturinčių tokių medicininių tyrimų. Tai paprastas klausimas, užduotas klinikinio interviu metu: „Ar patyrėte kokių nors neseniai patirtų nuostolių, nelaimingų atsitikimų ar kitų gyvenimo įvykių, dėl kurių galėjote liūdėti ar jaustis tuščiu? Šis klausimas jums duoda daug greičiau nei PET nuskaitymas ar kraujo tyrimas, ir iškart pasako, ar asmens depresija gali būti susijusi su įvykiu (pvz., Galbūt sudėtinga sielvarto reakcija).

Bet dar svarbiau, kad visa depresija turi biologinius, socialinius ir psichologinius pagrindus. Bandymas išskirstyti jas į bendras kategorijas reiškia pernelyg supaprastinti šį sudėtingą sutrikimą.

Straipsnyje baigiami kai kurie pavargę argumentai, susiję su psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, ir rodo, kad tokie biologiniai žymekliai gali pakeisti tai, kaip diagnozuojama depresija. Šiandien „[…] diagnozės daugiausia grindžiamos pacientų pateiktų ar aprašytų simptomų rinkiniu“. Nesu tikras, kuo tai nepaprastai skiriasi nuo daugelio medicininių ligų ir TLK-9, tačiau, matyt, mes manome, kad yra tam tikras stebuklingas medicininis, laboratorinis visų ligų tyrimas.

Aš optimistiškai vertinu biomarkerių ateitį, kad galėčiau padėti geriau suprasti geriausias depresijos - arba, tikiuosi, bet kokio psichikos sutrikimo - gydymo strategijas. Tačiau praeis daug laiko, kol šie pradiniai tyrimai suteiks patikimų ir patikimų metodų, kuriuos galima pritaikyti kasdienėje klinikinėje praktikoje.

Išnašos:

1. Daugelyje laboratorinių medicinos tyrimų nebūtinai diagnozuojama liga; jie pateikia užuominas, kokia gali būti pagrindinė liga. Degalų matuoklis jūsų automobilyje rodo, kad baigėte degalus; tai tau nesako kodėl jums baigėsi degalai. [↩]