Ar žmonėms, sergantiems šizofrenija, yra geriau?

Nepaisant geresnio šizofrenijos nustatymo ir gydymo pastaraisiais dešimtmečiais, atrodo, kad atsakymas yra neigiamas.

Du neseniai paskelbti tyrimai Bendrosios psichiatrijos archyvai rodo, kad žmonėms, sergantiems šizofrenija, gali būti ne taip gerai, kaip mes tikėjomės, turint omenyje visus šio sutrikimo žmonių priežiūros pasiekimus.

Šizofrenija yra rimtas silpninantis psichikos sutrikimas, kuris ištinka daugumą žmonių nuo 20 iki 20 metų amžiaus. Jai būdinga tai, kad asmuo patiria arba haliucinacijas, arba kliedesius (arba abu), ir dėl to jam labai sunku susidoroti su įprasta kasdiene veikla. Žmonės, sergantys šizofrenija, dažnai sunkiai sekasi įprastais mąstymo procesais, pavyzdžiui, sekdami „darbų“ sąrašą ar sugebėdami susikoncentruoti ties užduotimi bet kurį reikšmingą laiką. Psichologai nurodo, kad ši problema patiria „kognityvinius sutrikimus“.

Pirmajame Goldbergo ir jo kolegų atliktame tyrime norėta patikrinti hipotezę, kad antrosios kartos vaistai nuo psichozės žymiai sustiprina šizofrenijos pažinimą (pvz., Organizuotą mintį). Jie sugalvojo šią idėją po to, kai buvo paskelbta daugybė klinikinių tyrimų, leidžiančių manyti, kad tai vyksta, tačiau nė vienas iš klinikinių tyrimų nebuvo sukurtas specialiai šiai problemai išbandyti.

Deja, žmonėms, sergantiems šizofrenija, mokslininkai atrado, kad naujausi ir naujausi vaistai nuo psichozės mažai padeda jiems mąstyti. Kitaip tariant, buvo nustatyta, kad kai kurių ankstesnių tyrimų teigiamas pažintinis poveikis yra šių tyrimų sukūrimo artefaktai, o ne paties vaisto poveikis.

Yra daugybė būdų, kuriais mokslininkai matuoja, kaip visuomenėje geriau gyvena vienas žmogus. Ekonomistai tai daro per pajamas, vartotojų išlaidas ir gyvenimo sąlygas; pedagogai žiūri, kiek žmonių tam tikrame segmente baigė vidurinę mokyklą ar kolegiją; psichologai gali ištirti emocinius veiksnius ir laimės lygį. Chirurgai dažnai atsižvelgia į mirtingumo rodiklius, norėdami nustatyti, ar jų kolegos atitinka numatomą mirtingumą pagal tam tikrą procedūrą.

Antrasis tyrimas ištyrė šizofrenija sergančių žmonių mirtingumą per 37 paskelbtus tyrimus, apimančius 25 šalis per pastaruosius 26 metus (iki 2006 m. Sausio 1 d.). Nepaisant psichikos sveikatos paslaugų patobulinimo pastaraisiais dešimtmečiais, tyrėjams nebuvo aišku, ar ilgainiui pasikeitė mirtingumo rizika sergant šizofrenija.

Užuot matę, kad laikui bėgant žmonių, sergančių šizofrenija, mirtingumas mažėja, kaip yra visoje populiacijoje, mokslininkai iš tikrųjų nustatė mirtingumo lygį didėja. Kitaip tariant, šizofrenija sergantys žmonės miršta dažniau nei anksčiau. Jie dėl to dažniausiai kaltina šizofrenija sergančius žmones, kurie iš bendros sveikatos priežiūros patobulinimų neturi tiek naudos - jie arba nesiekia sveikatos priežiūros, arba negauna tokio pat lygio sveikatos priežiūros paslaugų, kurią gali gauti dauguma žmonių.

Dalis to gali būti susijusi su pačia liga, kaip pažymi tyrėjai:

Kalbant apie šizofreniją, ligos pradžia gali sukelti nesveiko gyvenimo būdo veiksnių kaskadą, dėl kurios padidėja įvairių somatinių ligų rizika ir dėl to padidėja mirties rizika. Manoma, kad šizofrenija sergantys žmonės yra mažiau linkę ieškoti sveikatos priežiūros, vartoti mažiau medicininės priežiūros, elgtis labai rizikingai ir mažiau laikytis jų gydymo būdų.

Jie taip pat teigia, kad gali būti genų ar aplinkos veiksnių, dėl kurių šizofrenija sergantiems žmonėms kyla didesnė rizika, ypač iš bendros sveikatos perspektyvos.

Kadangi netipiniai antipsichoziniai vaistai yra palyginti nauji, nebuvo atlikta pakankamai tyrimų, kad būtų galima įvertinti, ar jie padeda sumažinti šizofrenija sergančių žmonių mirtingumą. Atsižvelgdami į tai, ką tyrėjai rado, mes nesitikėtume, kad jie turės daug teigiamo poveikio.

Problema slypi tame, kad šizofrenija sergančių žmonių sveikata apskritai yra prastesnė, nes jie nesiekia tipinių sveikatos priežiūros paslaugų arba neturi prieigos prie jų ir b) jų savižudybių skaičius yra didesnis dėl paties sutrikimo. Netipiniai vaistai nuo psichozės gali pablogėti (a), nes atrodo, kad jiems kyla didesnė svorio padidėjimo ir metabolinio sindromo rizika, tačiau jie gali padėti (b), todėl gali bent jau stabilizuoti šizofrenija sergančių žmonių mirtingumą. Vis dėlto paprasčiausiai per anksti pasakyti.

Filmas „Furious Seasons“ perėmė ir pastarąjį tyrimą.

Nuorodos:

Goldbergas, T. E., Goldmanas, R. S. ir kt. al. (2007). Kognityvinis pagerėjimas po gydymo antrosios kartos antipsichoziniais vaistais pirmosios epizodo šizofrenijos atveju: ar tai praktinis poveikis? Bendrosios psichiatrijos archyvas, 64, 1115-1122.

Saha, S., Chant, D., & McGrath, J. (2007). Sisteminga šizofrenijos mirtingumo apžvalga: ar laikui bėgant diferencinė mirtingumo spraga blogėja? Bendrosios psichiatrijos archyvai, 64, 1123-1131.