Migrenos chirurgija palengvina skausmą, kasdieninį veikimą
Chirurginis pacientų, sergančių migrena, gydymas yra plačiai pripažintas veiksmingu pasirinktų pacientų, sergančių lėtiniu, stipriu migrenos galvos skausmu ir nereaguojančių į įprastą gydymą, pasirinkimu.
Naujame tyrime mokslininkai nustatė, kad migrenos chirurgija ne tik sumažina galvos skausmo dažnumą ir sunkumą, bet ir žymiai pagerina kasdienį funkcionavimą ir gebėjimą įveikti.
"Mūsų tyrimas rodo aukštą funkcinę negalią, kurią patiria migrena sergantys pacientai, palyginti su tais, kurie serga kitomis skausmo ligomis", - sakė chirurgas dr. Williamas Geraldas Austenas, jaunesnysis iš Masačusetso bendrosios ligoninės. „Rezultatai taip pat rodo, kad migrenos chirurgija gali labai pagerinti veikimą ir gebėjimą įveikti net pacientus, kurie prieš operaciją yra labai neįgalūs.“
Chirurgija sergantiems migrena prasidėjo, kai plastikos chirurgai pastebėjo, kad kai kuriems migrenos pacientams po kosmetinio kaktos pakėlimo mažiau skauda galvą. Dabar migrenos chirurgijos procedūros gali pašalinti trigerio vietas, susietas su tam tikrais galvos skausmo būdais.
Dauguma tyrimų, vertinančių migrenos chirurgiją, rėmėsi specifiniais migrenos klausimynais. "Skausmo klausimynai, naudojami vertinant geriau suprantamus ir labiau paplitusius skausmo sindromus, netaikomi migrenos chirurgijai", - rašo mokslininkai žurnale Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija.
Tyrimo metu buvo analizuojamas vienas toks klausimynas - skausmo efektyvumo klausimynas (PSEQ) - pacientams, kuriems atliekama migrenos operacija. PSEQ buvo naudojamas tiriant pacientų, sergančių įvairiomis skausmo būklėmis, gydymo rezultatus. Čia pateikiama informacija ne tik apie skausmo balus, bet ir apie funkcinę negalią bei gebėjimą įveikti skausmą įprastos kasdienės veiklos metu.
Tyrime dalyvavo 90 pacientų, kuriems nuo 2013 iki 2015 metų buvo atlikta migrenos operacija, kurią atliko Austenas. Prieš ir po operacijos pacientai buvo vertinami pagal standartinį migrenos klausimyną (Migrenos galvos skausmo aprašą arba MHI) ir PSEQ. Galutinėje analizėje dalyvavo 74 pacientai, kurie po migrenos operacijos po vienerių metų stebėjimo užpildė abu klausimynus.
Išvados rodo, kad prieš migrenos operaciją pacientai turėjo „ypač prastus“ PSEQ balus, o tai rodo aukštą neįgalumo lygį. Migrenos pacientų priešoperaciniai skausmo įveikimo balai buvo gerokai mažesni, nei pranešta pacientams, turintiems kitokio tipo lėtinį skausmą - pavyzdžiui, neuropatinį (susijusį su nervų pažeidimu) skausmą, artritą ar apatinę nugaros dalį.
Praėjus vieneriems metams po operacijos, migrenos pacientų vidutinis PSEQ balas labai pagerėjo: vidutiniškai 112 procentų didesnis nei pradinis. Tai yra daug didesnis nei padidėjimas pacientams, sergantiems kitokio tipo lėtiniais skausmais: pavyzdžiui, vidutiniškai 19 proc. Pagerėjo po nechirurginio skausmo nuo juosmens.
Tiesą sakant, migrenos operacija pagerino funkcionavimą ir susidorojimą net pacientams, kurių pradiniai PSEQ balai buvo labai žemi. Tai priešingai nei pacientai, turintys raumenų ir kaulų sistemos problemų, tokių kaip juosmens skausmas, kuriems žemas PSEQ balas numato blogus gydymo rezultatus.
"Panašu, kad pacientai, sergantys migrenos chirurgija, gali labai gerai atgauti funkciją ir gebėjimą susidoroti su skausmu po operacijos, visiškai priešingai nei tai buvo parodyta kitomis skausmo sąlygomis", - rašo mokslininkai. Jie pažymi, kad chirurgija taip pat leido pagerinti migrenai būdingą MHI balą vidutiniškai 76 procentais, matuojant tokius rezultatus kaip galvos skausmo dažnis, trukmė ir sunkumas.
Naujas tyrimas rodo, kad tinkamai parinktiems pacientams po migrenos operacijos buvo ir toliau teigiamų rezultatų, įskaitant didelę su migrena susijusios negalios pagerėjimą.
"Lėtinio skausmo klausimynai, tokie kaip PSEQ, papildo mūsų supratimą apie funkcinius rezultatus po operacijos ir migrenos chirurgijos pacientų skausmą vertina geriau žinomų skausmo sąlygų atžvilgiu", - daro išvadą mokslininkai.
Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“
