Intervenciniai nepavykusio nugaros chirurginio sindromo gydymo būdai: radijo dažnio abliacija ir adhesiolizė

Nesėkmingos nugaros operacijos (dar vadinamos FBS, nesėkmingų nugaros operacijų sindromas, FBSS ir polaminektomijos sindromas) yra sudėtinga liga - gydytojas taiko platų gydymo spektrą, kuris padeda pašalinti jūsų skausmą po stuburo operacijos. Kai kurie gydymo metodai, kuriuos gali rekomenduoti gydytojas, yra intervenciniai skausmo malšinimo gydymo būdai, kurie apima radijo dažnio abliaciją ir lipsiolizę. Po stuburo operacijos randų susidarymas epidurinėje erdvėje gali užkirsti kelią vėlesnių juosmens epidurinių injekcijų efektyvumui. Todėl intervencinio gydymo galimybės gali būti ribotos.

Gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių intervencinių gydymo būdų jūsų FBS simptomams gydyti, arba jis gali naudoti abu derinius, kad padidintų jūsų skausmą.

FBS gydymas gali apimti intervencinius skausmo malšinimo terapijas, nukreiptus į stuburo nervus, sąnarius ir (arba) rando audinius. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kas yra radijo dažnio abliacija?

Radijo dažnio abliacija (RFA) yra gydymas, kurį gali rekomenduoti dėl nesėkmingos nugaros operacijos sindromo, jei sergate sąnariais ar nervu. Šis gydymas dažnai naudojamas gydyti žmones, kurių skausmas atsiranda dėl veido, kaklo ar nugaros sąnario ar kryžkaulio (SI) sąnarių. Kadangi ši procedūra nepriklauso nuo epidurinės erdvės, kurioje yra randai, ji gali būti naudojama po stuburo operacijos.

RFA yra keletas pavadinimų, įskaitant RF abliaciją, radijo dažnio rizotomiją, radijo dažnio neurotomiją ir radijo dažnio pažeidimą. Nepriklausomo asmens versija yra „nervų deginimas“. Nepaisant to, kokį vartoja jūsų gydytojas, šio minimaliai invazinio gydymo principas yra tas pats: jis naudoja radijo bangas, kad sušildytų audinį ir laikinai apsaugotų nervus nuo skausmo signalų siuntimo į smegenys. Dalyvaujantys nervai yra maži nervai, kurie inervuoja juosmens srities sąnarius, o ne nervai, kurie eina žemyn kojomis ir kontroliuoja jūsų judesį.

Kadangi RFA laikinai neleidžia nervams perduoti skausmo pranešimų, palengvėjimas taip pat yra laikinas - simptomai paprastai palengvėja 3–6 mėnesius. Rezultatai skiriasi ir daugeliui pacientų šios procedūros netaikomos.

Yra keletas RFA tipų: kai kurie nukreipiami į specifinius nervus (pvz., Medialinės šakos neurotomiją ir šoninės šakos neurotomiją ), kai kurie naudoja šilumą nervams išjungti (pvz., Šiluminę ar įprastinę RFA ir impulsinę abliaciją ), o kiti naudoja vandenį (pvz., Aušinamą vandeniu). arba atvėsinta RFA ). Jūsų gydytojas pasirinks geriausią radijo dažnio abliacijos tipą.

Kas yra adhesiolizė?

Rando audinio kaupimasis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nesėkmingų nugaros operacijų sindromo priežasčių, nes rando audinys dažnai susiformuoja, kai jūsų kūnas bando pasveikti po operacijos. Jei rando audinys yra už jūsų FBS, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą adhesiolize (dar vadinamą epidurine adhezijų lize, epidurine LOA, epidurine neuroloze ir Racz procedūra).

Adhesiolizė taip pat vadinama „Racz“ procedūra po to, kai daktaras Gaboras Raczas išrado rando audinio pašalinimo aplink įstrigusius nervus juosmens stuburo srityje (apatinė nugaros dalis) metodiką.

Lipsiolizės metu gulėsite ant skrandžio, o gydytojas naudos fluoroskopiją (vaizdą realiu laiku) ir kontrastinio dažo injekciją, kad apžiūrėtų rando audinį jūsų stubure. Jums gali būti vietinis sedacija, todėl procedūros metu jausite mažai ar visai neskausite. Procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių, ji atliekama ambulatoriškai (taigi, jūs galėsite grįžti namo tą pačią dieną).

Jei gydytojas mato, kad ištinusios, sudirgusios stuburo nervų šaknys yra tikrasis jūsų skausmo šaltinis (ne rando audinys), tada jis gali sušvirkšti galingą vaistą nuo uždegimo (pvz., Epidurinę steroidų injekciją), kad palengvintų skausmą, kurį sukelia suspaustas kompresas. nervinė šaknis. Nors steroidai gali veiksmingai sumažinti uždegimą, jie negali pašalinti rando audinio.

Randų audinys nėra nuolatinio nugaros / kojų skausmo priežastis. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta stuburo operacija, turės randų audinį. Todėl, jei pacientai po operacijos kenčia nuolat, dėl šios ligos kaltas rando audinys, net jei skausmas paprastai pasireiškė anksčiau nei randas. Adhesiolizė nėra procedūra, kuria bet kokiu prasmingu būdu bus pašalinti randų audiniai.

Jei pacientams bus atliktas nepavykusio nugaros sindromo operacija, rando audinys chirurgui chirurginę procedūrą apsunkins, o komplikacijų, tokių kaip stuburo skysčio nutekėjimas, rizika yra daug didesnė. Norint pasiekti operacijos tikslus, gali reikėti pašalinti kai kuriuos randus. Pakartotinė operacija paprastai niekada nėra atliekama siekiant pašalinti rando audinį, nes vėlgi, rando audinys nėra nesėkmingo nugaros sindromo priežastis.

Ilgalaikis gydymas po nesėkmingos chirurginės intervencijos

Intervencinės procedūros, tokios kaip radijo dažnio abliacija ir lipsiolizė, gali padėti jums nuolat atsikratyti skausmo, kurį sukelia sudirgusios stuburo nervų šaknys ir (arba) randų audiniai. Šis skausmo malšinimas gali leisti geriau įsitraukti į kitokio tipo nesėkmingų nugaros operacijų gydymą, pavyzdžiui, fizinę terapiją ir mankštą, o tai dar labiau padidins jūsų galimybes turėti gerą gyvenimo kokybę po nesėkmingų nugaros operacijų sindromo.

Peržiūrėti šaltinius

Skirtingi lėtinio skausmo RF abliacijos terapijos tipai. „PainScale.https“: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronical-pain. Prisijungta 2019 m. Vasario 4 d.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Neįvykdyto nugaros chirurgijos sindromo pacientų, kuriems yra refrakterinis lėtinis skausmas, gydymo galimybės: įrodymais grįstas požiūris. Stuburo . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217

Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Epidurinė adhezijos lizė dėl nesėkmingos nugaros chirurgijos ir stuburo stenozės: veiksniai, susiję su gydymo baigtimi. Anesto anal . 2014 m., 118 (1): 215–224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042

Lee F, Jamison DE, „Hurley RW“, „Cohen SP“. Epidurinė adhezijų analizė. Korėjietis J skausmas . 2014 sausis; 27 (1): 3–15. Paskelbta internete 2013 m. Gruodžio 31 d. Doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3

„Bhatia A“, „Nelson A“, „Cohen SP“. Lūžis (audinys): epidurinė adsiolizė ir jos rezultatai. Anesto anal . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931

Raso procedūra. Skausmo gydytojas. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Prisijungta 2019 m. Vasario 4 d.