Ankstyvosios psichozės intervencijos gali sumažinti pacientų mirtingumą
Specialios intervencijos, skirtos ankstyvos psichozės žmonėms, gali žymiai sumažinti pacientų mirtingumą, rodo naujas Kanados tyrimas, kurį atliko Lawson sveikatos tyrimų instituto, Vakarų universiteto ir Klinikinių vertinamųjų mokslų instituto (ICES) mokslininkai.
Jų išvados paskelbtos internete Amerikos psichiatrijos žurnalas.
"Psichozės epizodui būdingi kliedesiai ir haliucinacijos, taip pat neorganizuoti minties ir elgesio modeliai", - sakė dr. Kelly Anderson, tyrimo tyrėja, Lawson ir ICES mokslininkė, Western'o Schulicho medicinos mokyklos docentė. & Odontologija.
„Įrodymai rodo, kad ankstyvas psichozės gydymas nuo pat pirmųjų simptomų ar epizodų yra labai svarbus gerinant ilgalaikius rezultatus.“
Tyrimui mokslininkai išanalizavo sveikatos priežiūros administracinius duomenis apie pacientus, gydomus nuo 1997 iki 2013 m. Psichozių prevencijos ir ankstyvos intervencijos programoje (PEPP) Londono sveikatos mokslų centre.
PEPP buvo įkurta 1997 m. Kaip pirmoji ankstyvosios psichozės intervencijos (EPI) programa Šiaurės Amerikoje. EPI programos, išplitusios visame Ontarijuje, yra specializuoti priežiūros modeliai, orientuoti į ankstyvą psichozės nustatymą, kad būtų galima intensyviai gydyti per pirmuosius dvejus ar trejus ligos metus.
Tyrėjai palygino ankstyvos psichozės pacientus, sergančius PEPP, su tais, kurie nebuvo gydomi pagal EPI programą, ir apžvelgė pacientų rezultatus per pirmuosius dvejus metus po diagnozės. Jie nustatė, kad pacientams, gydomiems PEPP, mirtingumo rizika sumažėjo keturis kartus, palyginti su ankstyvos psichozės pacientais, kurie kitur teikia ne PEPP paslaugas.
PEPP pacientai turėjo greitą prieigą prie pirmojo paskyrimo pas psichiatrą, o jų psichiatrų apsilankymų dažnis buvo 33,2 proc. Didesnis nei ne EPI vartotojų grupėje. Jie taip pat patyrė 8,7 proc. Skubios pagalbos skyrių apsilankymų skaičių ir mažiau priverstinių hospitalizacijų.
"Mūsų tyrimo tikslas buvo ištirti" realų "EPI programų veiksmingumą Ontarijo sveikatos priežiūros sistemos kontekste", - sakė Andersonas. „Mūsų rezultatai rodo daug naudingų rezultatų, susijusių su EPI programomis. Svarbiausia, kad mirtingumo rizika yra žymiai sumažinta “.
Ankstesni tyrimai parodė, kad pirmaisiais metais po psichozės sutrikimo diagnozavimo mirtingumas yra mažiausiai 24 kartus didesnis nei visoje populiacijoje. Pavojingas elgesys, gretutinės medicininės ligos ir savižudybės yra visi galimi veiksniai.
Tyrimas taip pat parodė, kad pacientams, gydomiems PEPP, buvo mažesnis pirminės sveikatos priežiūros vizitų skaičius ir didesnis hospitalizavimo lygis. Tyrėjai pabrėžia, kad reikia glaudžiau bendradarbiauti su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, siekiant sumažinti gretutinių ligų, susijusių su psichozinėmis ligomis ir antipsichoziniais vaistais, riziką, pvz., Svorio padidėjimą ir nejudrų elgesį. Jie taip pat sako, kad reikia daugiau tyrimų, norint suprasti šiuos aukštesnius hospitalizavimo rodiklius.
"Hospitalizacija dažnai yra būtina psichoterapijos pacientų terapinė intervencija", - sakė vienas iš autorių Dr. Paulas Kurdyakas, priklausomybės ir psichinės sveikatos centro (CAMH) ir ICES mokslininkas.
„Nors mūsų tyrimas rodo, kad bendras hospitalizacijos lygis yra didesnis tarp EPI vartotojų, tai taip pat rodo, kad priverstinės hospitalizacijos rodikliai yra mažesni. Gali būti, kad EPI vartotojai turi geresnes galimybes gauti stacionarinę priežiūrą ir yra labiau linkę kreiptis pagalbos, kai to reikia “.
Tyrėjai taip pat nagrinėjo pacientų rezultatus nuo trejų iki penkerių metų po priėmimo, kai pacientai paprastai perėjo nuo intensyvių EPI paslaugų prie savo psichiatro valdymo. Daugelis naudos, susijusios su EPI programomis, nebuvo pastebėta po trejų metų, palyginti su pacientais, kurie negavo EPI paslaugų, nors EPI pacientai vis tiek dažniau lankėsi pas psichiatrą.
„Gali būti, kad ilgalaikių išmokų matome mažiau dėl daugelio priežasčių. Nors šiuo metu sumažėja EPI paslaugų intensyvumas, gali pagerėti ir asmenys, kurie nėra gydomi per EPI programą dėl natūralios psichozės ligos trajektorijos “, - sakė Andersonas.
"Šiuo metu visame pasaulyje atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant ištirti, ar reikėtų pratęsti EPI programų trukmę."
Andersonas tikisi išplėsti savo tyrimus už Londono ribų, kad patvirtintų išvadas visoje provincijoje.
"Mums pasisekė, kad Ontarijo vyriausybė daug investavo į EPI priežiūros modelį", - sakė ji. "Mūsų išvados rodo" realų "EPI programų pranašumus ir taip pat siūlo patarimų, kaip ateityje EPI programas galime padaryti dar efektyvesnes."
Šaltinis: Lawsono sveikatos tyrimų institutas
